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環(huán)境過于干凈 孩子反而易患特應(yīng)性皮炎

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環(huán)境過于干凈 孩子反而易患特應(yīng)性皮炎



小明（化名）從記事起， 生活就與瘙癢和皮炎相伴 。 臉、脖子、胳膊和腿上的皮炎常年不能消退， 日曬就加重， 考試就復(fù)發(fā) 。 小朋友見了都害怕， 不敢和他交朋友 。 家里有數(shù)不清的藥膏， 爸媽也帶他看過各大醫(yī)院的皮膚科， 但是還是不能控制病情 。 小明說， 他最大的愿望， 就是“晚上能睡一個整覺， 能像其他孩子一樣在陽光下踢球” 。
“特應(yīng)性皮炎是由2型炎癥反應(yīng)引起的一種系統(tǒng)性免疫性疾病， 以反復(fù)發(fā)作為主的劇烈瘙癢和皮疹為主要臨床表現(xiàn) 。 特應(yīng)性皮炎通俗地講可以叫作過敏性濕疹 。 ”復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院皮膚科李巍教授向中青報·中青網(wǎng)采訪人員解釋說， “濕疹是癥狀描述， 例如瘙癢、紅斑、水皰、滲出、苔蘚樣變等表現(xiàn)；特應(yīng)性皮炎是強調(diào)原因， 主要是強調(diào)過敏體質(zhì)， 特應(yīng)性可以簡單理解成過敏性 。 ”
是皮膚病， 更是系統(tǒng)性免疫疾病
近些年， 由于工業(yè)化、環(huán)境改變、人們生活節(jié)奏快、精神壓力大等因素， 過敏等免疫系統(tǒng)疾病呈現(xiàn)不斷增長趨勢 。 主要由2型炎癥反應(yīng)引起的特應(yīng)性皮炎就是其中之一 。 據(jù)世界變態(tài)反應(yīng)組織（WAO）統(tǒng)計， 過去30年間， 過敏性疾病的發(fā)生率至少增加了3倍， 目前全球總患病率已達(dá)22% 。 過敏已被世界衛(wèi)生組織（WHO）列為21世紀(jì)重點防治的三大疾病之一 。
李巍告訴采訪人員， 2型炎癥主要是和過敏、寄生蟲感染相關(guān)的炎癥反應(yīng) 。 2型炎癥引起的疾病主要與過敏相關(guān)， 包括特應(yīng)性皮炎、食物過敏、過敏性鼻炎、過敏性哮喘等 。 需要注意的是， 特應(yīng)性皮炎不只是一種皮膚病， 而是以皮膚病變?yōu)楸憩F(xiàn)的系統(tǒng)性疾病 。 “特應(yīng)性皮炎是由2型炎癥貫穿始終的多種疾病在時間順序上的表現(xiàn)之一 。 在這些疾病中， 一般特應(yīng)性皮炎最早發(fā)生， 之后部分患者伴發(fā)食物過敏， 有的可能出現(xiàn)過敏性鼻炎， 以后有可能發(fā)展為過敏性哮喘 。 ”李巍說 。
李巍指出， 特應(yīng)性皮炎的發(fā)病取決于基因與環(huán)境的相互作用 。 特應(yīng)性皮炎的首要原因是過敏體質(zhì)， 過敏體質(zhì)是由遺傳基因決定的， 父母有特應(yīng)性皮炎， 孩子發(fā)生過敏性皮炎的概率顯著增高 。 但過敏體質(zhì)不等同于過敏， 過敏體質(zhì)是容易發(fā)生過敏反應(yīng)的易感性， 有時能找到明確的過敏源， 但更多時候過敏源并不明確 。 由遺傳決定的過敏體質(zhì)使患者比正常人容易發(fā)病， 但是否發(fā)病、何時發(fā)病、以什么方式發(fā)病卻與環(huán)境有關(guān) 。 “環(huán)境因素包括微生物， 比如環(huán)境微生物和自身的腸道菌群和皮膚菌群， 以及環(huán)境污染物和化學(xué)品等， 比如霧霾、汽車尾氣、日常家居的洗潔劑、各種石油產(chǎn)品的塑化劑等 。 ”李巍說， “精神壓力則易讓病情加重和復(fù)發(fā) 。 ”
李巍介紹說， 特應(yīng)性皮炎在兒童身上的好發(fā)部位是肘窩、腘窩、臉和脖子等屈肢部位；成人則比較泛發(fā)， 伸側(cè)和屈側(cè)都會出現(xiàn)， 皮疹表現(xiàn)也呈多樣性 。 重度特應(yīng)性皮炎患者甚至體無完膚， 皮炎持續(xù)發(fā)作， 即便常規(guī)用藥也難以控制 。
【環(huán)境過于干凈 孩子反而易患特應(yīng)性皮炎】對兒童和青少年更加“青睞”
李巍在臨床中發(fā)現(xiàn)， 特應(yīng)性皮炎對兒童和青少年更加“青睞” 。 “1歲以下的嬰幼兒發(fā)病率最高， 大概占30%；1-7歲的兒童占10%以上 。 兒童和青少年是特應(yīng)性皮炎的高發(fā)人群， 這是因為， 兒童的免疫系統(tǒng)與成人不同， 在面對環(huán)境刺激時， 其反應(yīng)和成人的反應(yīng)模式也不一樣” 。
李巍特別指出， 對兒童而言， 環(huán)境過于干凈是發(fā)生特應(yīng)性皮炎的危險因素， “衛(wèi)生假說”被越來越多的研究所證實 。 研究發(fā)現(xiàn)， 兄弟姐妹多的家庭， 孩子得過敏性疾病的概率低；農(nóng)村的孩子比城市的孩子得過敏性疾病的概率低；養(yǎng)寵物的家庭， 孩子得過敏性疾病的概率低 。 研究還發(fā)現(xiàn)， 使用抗生素和剖婦產(chǎn)都能增加孩子發(fā)生過敏的風(fēng)險 。 這些研究提示， 必要的環(huán)境微生物對兒童可以起到保護作用 。 因此李巍告誡家長， “讓孩子過于清潔、用開水燙碗筷、給家里消毒等做法都是不可取的 。 在孩子出生早期要有適量的微生物暴露， 有助于免疫系統(tǒng)的正常發(fā)育， 降低孩子發(fā)生過敏性疾病的風(fēng)險 。 使用適當(dāng)?shù)囊嫔?可以預(yù)防或改變特應(yīng)性皮炎孩子的過敏狀態(tài) 。 ”

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