門診大病病種增加到十七種
新出臺(tái)的《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)門診大病管理辦法》將門診大病種類由3種增加到兩類共17種 。
第一類包括：高血壓病（Ⅱ期及Ⅲ期）、冠心并慢性心功能不全、肝硬化（失代償期）、慢性病毒性肝炎（乙型、丙型 ， 活動(dòng)期）、中度及中度以上慢性阻塞性肺疾并類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、糖尿并珠蛋白生成障礙（地中海貧血或海洋性貧血）、再生障礙性貧血、血友并帕金森并精神分裂癥 。
【深圳大病門診病種增至17種】 第二類包括：慢性腎功能不全（尿毒癥期）門診透析、器官移植術(shù)后（抗排異反應(yīng)治療）、惡性腫瘤門診化療、放療、核素治療 。
第一類門診大病的相關(guān)規(guī)定適用于綜合醫(yī)療保險(xiǎn)參保人；第二類適用于綜合醫(yī)療保險(xiǎn)、住院醫(yī)療保險(xiǎn)和農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人等 。
門診大病就醫(yī)應(yīng)選定點(diǎn)機(jī)構(gòu)
《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)門診大病管理辦法》規(guī)定 ， 參保人患門診大病 ， 要先經(jīng)市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)審核確認(rèn) ， 然后到我市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī) 。 未在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的 ， 基金不支付其相應(yīng)的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇 ， 但以下情形除外：發(fā)生急診搶救的；在國(guó)內(nèi)（不含港、澳、臺(tái)地區(qū)）其他地區(qū)長(zhǎng)期居住及長(zhǎng)期派駐在國(guó)內(nèi)其他城市工作的本市戶籍參保人 ， 在居住地或工作地選定三家當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為其就醫(yī)門診大?。ǖ谝活悾┑尼t(yī)療機(jī)構(gòu) ， 并已經(jīng)向市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)辦理了備案手續(xù)的 。
享受大病待遇有效期為兩年
綜合醫(yī)療保險(xiǎn)參保人患門診大病（第一類）、經(jīng)市社保機(jī)構(gòu)審核確認(rèn)后 ， 享受以下待遇：在門診發(fā)生的基本醫(yī)療保險(xiǎn)和地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄內(nèi)的藥品費(fèi)用、診療項(xiàng)目目錄內(nèi)的診療項(xiàng)目費(fèi)用 ， 由個(gè)人賬戶支付；個(gè)人賬戶不足 ， 其在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)超過市上年度在崗職工年平均工資5％以上的門診基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用和地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用 ， 屬于門診大病相應(yīng)的門診?？品秶鷥?nèi)的 ， 按70％分別列入基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金記賬范圍 。
綜合醫(yī)療保險(xiǎn)、住院醫(yī)療保險(xiǎn)及農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人因門診大?。ǖ诙悾?nbsp;， 經(jīng)市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)核準(zhǔn) ， 其發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用按90％列入基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金支付范圍 ， 地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用由地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金按80％支付 。
享受門診大病（第一類）待遇的有效期為兩年 。
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