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2023年醫(yī)保改革是否合理,2023年,天津城鄉(xiāng)居民醫(yī)保調(diào)整!涉及繳費(fèi)、報(bào)銷?

1、2023年,天津城鄉(xiāng)居民醫(yī)保調(diào)整!涉及繳費(fèi)、報(bào)銷?、補(bǔ)償?shù)?。目前,天津市就城鄉(xiāng)居民醫(yī)保調(diào)整發(fā)布了《關(guān)于實(shí)施公共醫(yī)療保險(xiǎn)新政策的通知》,實(shí)施調(diào)整的主要政策有:
一、提高繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn) 。按照新的繳費(fèi)規(guī)定,城鄉(xiāng)居民每月應(yīng)繳醫(yī)保費(fèi)用,以收入所占比例計(jì)算,繳費(fèi)比例由 原來的 5% 調(diào)整為 6% 。
二、 增加報(bào)銷比例 。報(bào)銷比例從原來的 70% 提高至 80% 。
三、延長就醫(yī)補(bǔ)償期限 。延長患者就醫(yī)補(bǔ)償申請期限,由原來的 7 天改為 15 天,且擴(kuò)大申請補(bǔ)償?shù)臋n次范圍,增加每次就診報(bào)銷上限,由原來的 5000 元提高至 10000 元,全年報(bào)銷上限由 600,000 元提高至 800,000 元 。
四、加大支持力度 。對于特殊情況下患者就醫(yī),將支持申請分期報(bào)銷,允許患者在一定時(shí)間內(nèi)分成多期報(bào)銷 , 有助于患者負(fù)擔(dān) 。
五、強(qiáng)化審核和監(jiān)督 。健全審核和監(jiān)督制度,對違規(guī)申請報(bào)銷的行為和欺詐行為進(jìn)行嚴(yán)厲打擊,加大監(jiān)督力度,保障居民的合法權(quán)益 。
政策
2023年 , 天津市 將對城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)、報(bào)銷等政策進(jìn)行調(diào)整 。
針對城鄉(xiāng)居民繳費(fèi) , 天津市將提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn) , 提升統(tǒng)籌賬戶綜合管理水平;對繳費(fèi)對象不見繳費(fèi)的,實(shí)施查處和收回措施 , 保障社會(huì)保險(xiǎn)的穩(wěn)定發(fā)展 。
其次,針對報(bào)銷政策,天津市將優(yōu)化已實(shí)施的醫(yī)保報(bào)銷機(jī)制,完善醫(yī)保報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn),實(shí)行統(tǒng)一的報(bào)銷等限額,動(dòng)態(tài)調(diào)整農(nóng)村和城鎮(zhèn)居民報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn),確保居民得到公平合理的報(bào)銷服務(wù) 。
此外,天津市將制定專門規(guī)定,加強(qiáng)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保管理,完善信息互聯(lián)互通,實(shí)施優(yōu)質(zhì)、便捷、全面的報(bào)銷和繳費(fèi)服務(wù) 。
,重點(diǎn)是:
1、加大社會(huì)保險(xiǎn)基金補(bǔ)助投入,緩解城鄉(xiāng)居民承擔(dān)醫(yī)保費(fèi)用的壓力;
2、完善結(jié)算機(jī)制,深度改革醫(yī)保費(fèi)用報(bào)銷流程,實(shí)現(xiàn)及時(shí)貨真價(jià)實(shí)的報(bào)銷;
3、強(qiáng)化醫(yī)保社會(huì)救助,優(yōu)化重大疾病救助標(biāo)準(zhǔn);
【2023年醫(yī)保改革是否合理,2023年,天津城鄉(xiāng)居民醫(yī)保調(diào)整!涉及繳費(fèi)、報(bào)銷?】4、推進(jìn)醫(yī)保信息化建設(shè),把握線上線下審核及時(shí)準(zhǔn)確;
5、拓寬醫(yī)療服務(wù)投入范圍,擴(kuò)大城鄉(xiāng)居民改善生活、提高健康水平的保障覆蓋范圍;
6、更新醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn),科學(xué)設(shè)定住院病理工作量和支付標(biāo)準(zhǔn),激勵(lì)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員提高服務(wù)質(zhì)量 。

2023年醫(yī)保改革是否合理,2023年,天津城鄉(xiāng)居民醫(yī)保調(diào)整!涉及繳費(fèi)、報(bào)銷?


2、農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)2023年新政策2023年醫(yī)保政策的重大變動(dòng)成為人們最為關(guān)心的問題 。因?yàn)槿说纳眢w最要緊 。關(guān)于醫(yī)保政策的調(diào)整,其中包括農(nóng)民和農(nóng)民的醫(yī)保,這一變化關(guān)系到每個(gè)人的權(quán)益,請您理解 。
      2023年醫(yī)保將會(huì)有三項(xiàng)重大的變化,具體包括什么?
      醫(yī)保包括職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)合作醫(yī)療,這兩種醫(yī)保的總稱是“城市居民醫(yī)?!?。兩者在付費(fèi)和觀眾群體上都有區(qū)別 。
      1、農(nóng)村合作制
      所謂的“新農(nóng)合”,就是所謂的“新農(nóng)合” 。主要面向農(nóng)村戶籍的農(nóng)村人口,以“看不見、看不好”為目標(biāo) 。
      2023年新農(nóng)村合作醫(yī)療費(fèi)用再一次上漲,個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)增加30元,每人繳費(fèi)350元;另外,政府補(bǔ)貼增加了30元,共計(jì)610元,新農(nóng)合的個(gè)人保費(fèi)為960元,全部由新農(nóng)合統(tǒng)籌基金支付 。從九月一日起,到十二月三十一日,統(tǒng)一繳納 。
      也就是說,新農(nóng)合的醫(yī)療保障是由醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一管理的,個(gè)人無權(quán)動(dòng)用 。由于新農(nóng)合的特殊性,新農(nóng)合的承保期限是一年,到了年末就會(huì)結(jié)清 。
      新農(nóng)合2023年有三項(xiàng)新的改革:
      一是到2023年,醫(yī)保費(fèi)用由新農(nóng)合醫(yī)保支付的70%上升到70%,成為自建立新農(nóng)合后醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例最大的一年 。
      二是2023年新農(nóng)村合作醫(yī)療包含大病,參保人員無需繳納大疾病醫(yī)保 。也就是說,2023年的醫(yī)藥費(fèi)可以通過新農(nóng)合的方式來支付 。
      三是2023年,新農(nóng)村合作制改革將取消,外來務(wù)工人員和長期留在城市的居民,可以持居民身份證和臨時(shí)居民身份證到本地參加新農(nóng)合,并在本地實(shí)行“新農(nóng)合” 。
      新農(nóng)合繳費(fèi)的繳費(fèi)水平在2023年繼續(xù)上漲,許多人無力負(fù)擔(dān) 。比如說,一家六口,老人和小孩,一共要交2100元 。一般的農(nóng)民,一年的工資就是兩畝地,很少有人愿意支付 。
      比如我們國家,個(gè)人是不需要繳納新農(nóng)合的,而是由當(dāng)?shù)氐恼畞碡?fù)擔(dān),他們的收入主要來自于下列幾種群體:
      一是超過70歲的全體老年人;
      二是第二類傷殘人員;
      三是保障低收入和五保戶的全體人員;
      四是對貧困人口實(shí)行的全部貧困人口的家屬;
      五是所有孤兒和困難兒童;
      六是一切補(bǔ)助 。
      2、職工醫(yī)療保障
      “工傷保險(xiǎn)”,指的是參保人員的醫(yī)保,繳費(fèi)金額較高,通常為個(gè)人收入的2% 。員工的醫(yī)保要按月支付,不過醫(yī)保的福利也要高一些 。
      2023年的醫(yī)保改革將在三個(gè)方面進(jìn)行:
      一是醫(yī)保的費(fèi)用,將會(huì)有很大的提升,達(dá)到80%的費(fèi)用 。
      二是職工醫(yī)保取消了由單位支付的醫(yī)保轉(zhuǎn)入到自己的帳戶,而是由自己的個(gè)人帳戶來支付 。這意味著下一個(gè)階段,你的醫(yī)保額度會(huì)降低,甚至?xí)豢鄢?。
      三是增加了職工醫(yī)保支付限額 。之前,醫(yī)保門診最高限額是20,000元,現(xiàn)在已經(jīng)沒有了 。
      總之,2023年醫(yī)保制度改革從三個(gè)層面進(jìn)行了重大的改革,目的是讓病人多支付醫(yī)藥費(fèi),降低病人的負(fù)擔(dān) 。
2023年醫(yī)保改革是否合理,2023年,天津城鄉(xiāng)居民醫(yī)保調(diào)整!涉及繳費(fèi)、報(bào)銷?


3、2023年,醫(yī)保改革,繳費(fèi)年限會(huì)統(tǒng)一延長嗎?若延長哪些人影響大?自2021年4月22日國務(wù)院辦公廳發(fā)布了《關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制的指導(dǎo)意見》起,全國各地區(qū)都在大力推進(jìn)職工門診共濟(jì)保障制度的改革,根據(jù)國辦發(fā)〔2021〕14號文件規(guī)定 , 醫(yī)保改革主要涉及五個(gè)方面:
      第一,增強(qiáng)門診共濟(jì)保障功能 。
      意見明確,普通門診統(tǒng)籌覆蓋職工醫(yī)保全體參保人員,政策范圍內(nèi)支付比例從50%起步 , 隨著醫(yī)?;鸪惺苣芰υ鰪?qiáng)逐步提高保障水平 , 待遇支付可適當(dāng)向退休人員傾斜 。
      第二 , 改進(jìn)個(gè)人賬戶計(jì)入辦法 。
      意見明確 , 在職職工個(gè)人賬戶由個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)計(jì)入,計(jì)入標(biāo)準(zhǔn)原則上控制在本人參保繳費(fèi)基數(shù)的2%,單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部計(jì)入統(tǒng)籌基金;
      退休人員個(gè)人賬戶原則上由統(tǒng)籌基金按定額劃入,劃入額度逐步調(diào)整到統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)本意見實(shí)施改革當(dāng)年基本養(yǎng)老金平均水平的2%左右 。
      第三,規(guī)范個(gè)人賬戶使用范圍 。
      意見明確,個(gè)人賬戶主要用于支付參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的政策范圍內(nèi)自付費(fèi)用 。
      可以用于支付參保人員本人及其配偶、父母、子女在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用,以及在定點(diǎn)零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用 。
      第四,加強(qiáng)監(jiān)督管理 。
      意見明確,建立醫(yī)保基金安全防控機(jī)制 , 嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為,確?;鸢踩咝А⒑侠硎褂?。
      加快全國統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息平臺(tái)建設(shè),推進(jìn)門診費(fèi)用異地就醫(yī)直接結(jié)算 。
      第五,完善與門診共濟(jì)保障相適應(yīng)的付費(fèi)機(jī)制 。
      意見明確,科學(xué)合理確定醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn),引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者主動(dòng)使用療效確切、價(jià)格合理的藥品 。
      根據(jù)上述情況來看 , 其中影響比較大的是下調(diào)個(gè)人醫(yī)保賬戶醫(yī)保金的劃入比例,并取消了單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)劃入個(gè)人醫(yī)保賬戶的政策,這樣一來對于個(gè)人醫(yī)保賬戶進(jìn)行家庭共濟(jì)就顯得捉襟見肘了 。
      按照上述情況來看,對于基本養(yǎng)老金較高的退休人員來說 , 下調(diào)個(gè)人醫(yī)保賬戶醫(yī)保金的劃入比例,或者是按照統(tǒng)一的基數(shù)計(jì)算劃入的醫(yī)保金,那就會(huì)直接減少了每月個(gè)人醫(yī)保賬戶的到賬金額 。
      對于退休人員來說,隨著年齡的增加,生病的概率必然會(huì)增加,就診和買藥的支出也必然會(huì)增加 。
      雖然說國務(wù)院辦公廳發(fā)布了《關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制的指導(dǎo)意見》并未明確提及關(guān)于職工醫(yī)保繳費(fèi)年限的改革 。
但是有不少在職職工和退休職工提出疑問,醫(yī)保的改革,會(huì)不會(huì)涉及職工醫(yī)保繳費(fèi)年限的調(diào)整,是統(tǒng)一調(diào)整職工醫(yī)保繳費(fèi)年限,還是延遲職工醫(yī)保繳費(fèi)年限?這樣的擔(dān)憂是否有必要呢?
      就現(xiàn)行職工醫(yī)保繳費(fèi)年限規(guī)定而言,全國絕大多數(shù)地區(qū)關(guān)于職工醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限的規(guī)定,普遍是按照男性25年,女性20年執(zhí)行 , 甚至于有部分地區(qū)還低于上述年限的規(guī)定 。
      比如說廣州市醫(yī)保局表示,目前廣州市職工醫(yī)保2014年前參保的人員按照累計(jì)繳費(fèi)年限10年執(zhí)行,2014年后參保的人員按照累計(jì)繳費(fèi)年限15年執(zhí)行 。
      另外上海市職工醫(yī)保最低繳費(fèi)年限僅為15年 。
      但是根據(jù)2022年5月10日,廣東省醫(yī)療保障局發(fā)布《關(guān)于印發(fā)廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系省內(nèi)轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法的通知》,根據(jù)粵醫(yī)保規(guī)〔2022〕6號文件規(guī)定,逐步統(tǒng)一全省職工醫(yī)保繳費(fèi)年限政策 。累計(jì)繳費(fèi)年限到2030年1月1日統(tǒng)一為男職工30年,女職工25年 。
      對于未達(dá)前款規(guī)定的市 , 從2022年開始,在本市2021年繳費(fèi)年限政策的基礎(chǔ)上,逐年調(diào)整本市職工醫(yī)保累計(jì)繳費(fèi)年限 。
      另外2021年12月28日 , 山東省發(fā)布的《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)與待遇支付有關(guān)問題的通知》,根據(jù)魯醫(yī)保發(fā)〔2021〕54號文件規(guī)定,參保職工享受退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇累計(jì)最低繳費(fèi)年限按《關(guān)于建立醫(yī)療保障待遇清單制度的實(shí)施意見》(魯醫(yī)保發(fā)〔2021〕43號)規(guī)定執(zhí)行,男職工為30年、女職工為25年,未達(dá)規(guī)定年限的統(tǒng)籌地區(qū),2025年底前過渡到位 。累計(jì)繳費(fèi)年限含基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)際繳費(fèi)年限和視同繳費(fèi)年限 。
      因此綜合上述情況來看,這樣的擔(dān)心并非空穴來風(fēng),雖然說現(xiàn)階段很多地區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)仍舊處于市級統(tǒng)籌的層面,但是包括山東省、廣東省、四川省等地區(qū)都已經(jīng)在推進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的省級統(tǒng)籌 。
      換句話說 , 不管是城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn),還是城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn),省級統(tǒng)籌完成之后 , 關(guān)于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保和待遇享受政策,都將實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一的政策 。
那么,2023年,醫(yī)保改革 , 繳費(fèi)年限會(huì)統(tǒng)一延長嗎?如果延長職工醫(yī)保繳費(fèi)年限,哪些人影響大?
      根據(jù)國務(wù)院辦公廳發(fā)布了《關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制的指導(dǎo)意見》 , 現(xiàn)階段醫(yī)保改革將會(huì)堅(jiān)持平穩(wěn)過渡,保持政策連續(xù)性,確保改革前后待遇順暢銜接的原則,同樣會(huì)有一個(gè)過渡期 , 保證老百姓的一個(gè)接受過程 。
      因此預(yù)計(jì)2023年醫(yī)保的改革,繳費(fèi)年限不會(huì)突然統(tǒng)一延長,可能會(huì)采取逐步過渡的方式,類似于廣東省和山東省的政策規(guī)定,逐年調(diào)整本市職工醫(yī)保累計(jì)繳費(fèi)年限 。
      按照上述情況來看,醫(yī)保繳費(fèi)年限的改革 , 預(yù)計(jì)對以下兩類人影響比較大:
      第一,即將面臨退休,職工醫(yī)保繳費(fèi)年限恰好是25年或者是20年的在職人員;
      第二 , 以靈活就業(yè)身份參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的人員,其中就包含個(gè)體工商戶,自由職業(yè)者等群體 。
      首先 , 即將面臨退休的職工,職工醫(yī)保繳費(fèi)年限恰好滿足 , 當(dāng)?shù)剞k理職工醫(yī)保退休的最低繳費(fèi)年限,如果2023年醫(yī)保改革繳費(fèi)年限統(tǒng)一延長的話 , 那么在辦理退休時(shí)有可能因?yàn)槔U費(fèi)年限不滿足當(dāng)?shù)匾?guī)定,那么就需要選擇一次性補(bǔ)繳或者是延長繳費(fèi)時(shí)間,等達(dá)到職工醫(yī)保辦理退休條件時(shí),再申請辦理退休享受職工醫(yī)保終生待遇 。
      其次 , 靈活就業(yè)人員參加社會(huì)保險(xiǎn) , 很多人都是以養(yǎng)老保險(xiǎn)辦理退休作為參保的前提,也就是說很多人選擇養(yǎng)老保險(xiǎn)的最低繳費(fèi)年限參加靈活就業(yè)人員社保 。
      如果當(dāng)?shù)氐穆毠めt(yī)保和職工養(yǎng)老保險(xiǎn)辦理退休的繳費(fèi)年限都是15年,那么申請辦理退休時(shí)就可以直接辦理醫(yī)保和養(yǎng)老保險(xiǎn)的退休手續(xù),然后享受終生醫(yī)保待遇 。
      如果2023年該地區(qū)職工醫(yī)保延長繳費(fèi)年限,那么對這部分靈活就業(yè)人員的影響將會(huì)比較大,畢竟靈活就業(yè)人員的社保繳費(fèi),單位和個(gè)人部分都是自己承擔(dān)的 。
      以上海市為例,靈活就業(yè)人員繳費(fèi)基數(shù)的下限為6520元/月,如果退休時(shí)想要一次性補(bǔ)繳職工醫(yī)保 , 那么對應(yīng)每個(gè)月需要補(bǔ)繳約6520×11.5%=749.8元 。
2023年醫(yī)保改革是否合理,2023年,天津城鄉(xiāng)居民醫(yī)保調(diào)整!涉及繳費(fèi)、報(bào)銷?


4、2023醫(yī)保新政策2023醫(yī)保改革新政策是延長城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的繳費(fèi)時(shí)間,清除不合理的限制 。
通常來講 , 城鄉(xiāng)居民參保人員在每年的繳費(fèi)期內(nèi)要完成參保繳費(fèi),大部分地區(qū)的時(shí)間設(shè)置一般是在12月31日 , 否則會(huì)影響到居民的相關(guān)權(quán)益,甚至還會(huì)出現(xiàn)無法參保或是要過很長時(shí)間才能再次參保的情況 。
2023年的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保集中繳費(fèi)時(shí)間,已經(jīng)延長了大概2個(gè)月的時(shí)間,也就是到今年的2月底之前 , 大家都可以繳納參保費(fèi) 。據(jù)了解,湖北、山東濱州等地區(qū),具體延長到了今年的2月28號 , 河北則是2月25號 。
相關(guān)情況
有一些醫(yī)院存在拒收參?;颊叩那闆r , 給出的理由就是醫(yī)??傤~不夠 , 這實(shí)在是離譜 。還有不少醫(yī)院會(huì)患者在病痛還未完全養(yǎng)好的時(shí)候,就強(qiáng)制讓其出院,這一時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)往往都是15天,對此 , 有患者也找醫(yī)院理論過,但給出的答復(fù)卻是,刷醫(yī)保住院的 , 只能住15天,過后必須出院 。
這種情況都屬于醫(yī)保中的不合理限制,有關(guān)部門目前已經(jīng)了解到了相關(guān)情況 , 并且會(huì)在今年對此類問題進(jìn)行整治 。就醫(yī)保部門發(fā)布的最新通知中可知,在2023年1月31日之前,省級醫(yī)保部門要將全省的情況匯總起來,在全省范圍內(nèi)進(jìn)行排查和取消醫(yī)保不合理限制的工作 。
2023年醫(yī)保改革是否合理,2023年,天津城鄉(xiāng)居民醫(yī)保調(diào)整!涉及繳費(fèi)、報(bào)銷?


5、2023年新醫(yī)保政策一、調(diào)整待遇等待期
      自2023年1月1日起,調(diào)整全市基本醫(yī)保、生育保險(xiǎn)和長護(hù)保險(xiǎn)的待遇等待期,與國家、省相關(guān)規(guī)定保持一致 。
      (一)職工醫(yī)保 。
      用人單位及參保人員首次參加職工醫(yī)保、欠費(fèi)未補(bǔ)繳或者欠費(fèi)3個(gè)月以上已補(bǔ)繳的,從繳費(fèi)之月起3個(gè)月后享受基本醫(yī)保待遇;欠費(fèi)3個(gè)月以內(nèi)(含)且已補(bǔ)繳的,從繳費(fèi)次日起享受基本醫(yī)保待遇 。
      (二)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 。
      城鄉(xiāng)居民在集中繳費(fèi)期內(nèi)(9月1日至12月31日)參保繳費(fèi)的,不設(shè)待遇等待期,待遇享受期間為次年1月1日至12月31日;未在集中繳費(fèi)期內(nèi)繳費(fèi)(不含特殊困難人員)的,從繳費(fèi)之月起3個(gè)月后享受基本醫(yī)保待遇 。
      (三)生育保險(xiǎn) 。
      生育保險(xiǎn)待遇等待期保持不變,即連續(xù)繳費(fèi)滿6個(gè)月后,按規(guī)定享受生育保險(xiǎn)相關(guān)待遇 。
      (四)長護(hù)保險(xiǎn) 。
      長護(hù)保險(xiǎn)待遇等待期與基本醫(yī)保保持一致,但基本醫(yī)保住院醫(yī)療待遇與長護(hù)保險(xiǎn)待遇不得同時(shí)享受 。
      (五)跨制度轉(zhuǎn)移 。
      參保人員連續(xù)2年(含2年)以上參加基本醫(yī)保(不含當(dāng)前年度),因就業(yè)等個(gè)人狀態(tài)變化,在職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保之間切換參保關(guān)系時(shí),其待遇等待期按以下規(guī)定執(zhí)行 。
      1.中斷繳費(fèi)未超過3個(gè)月(含)的,從續(xù)保繳費(fèi)次日起享受基本醫(yī)保待遇 。2.中斷繳費(fèi)超過3個(gè)月的,從續(xù)保繳費(fèi)之月起,3個(gè)月后享受基本醫(yī)保待遇 。3.其他醫(yī)療保障制度(復(fù)轉(zhuǎn)軍人、原享受公費(fèi)醫(yī)療保險(xiǎn)的、刑滿釋放人員等)終止后3個(gè)月(含)內(nèi)參加基本醫(yī)保的,從參保繳費(fèi)次日起享受相關(guān)待遇;3個(gè)月后參加基本醫(yī)保的,從參保繳費(fèi)之月起,3個(gè)月后享受基本醫(yī)保待遇 。
      參保人員參加基本醫(yī)保不足2年,因就業(yè)等個(gè)人狀態(tài)變化,在職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保之間切換參保關(guān)系時(shí),其待遇等待期按首次參加職工醫(yī)?;蛘呤欠裨诔青l(xiāng)居民醫(yī)保集中繳費(fèi)期續(xù)保的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行 。
      參保人員因病住院期間,不得辦理跨制度轉(zhuǎn)移醫(yī)保關(guān)系 。
      (六)跨統(tǒng)籌區(qū)轉(zhuǎn)移 。
      參保人員跨統(tǒng)籌區(qū)轉(zhuǎn)移醫(yī)保關(guān)系時(shí),接續(xù)時(shí)間未超過3個(gè)月(含)的,從接續(xù)繳費(fèi)次日起享受相關(guān)待遇;接續(xù)時(shí)間超過3個(gè)月,從接續(xù)繳費(fèi)之月起,3個(gè)月后享受基本醫(yī)保待遇 。
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