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1、高血壓朋友注意,這兩類降壓藥一起吃,降壓療效不增,副作用大增我國高血壓患病人數(shù)已經(jīng)達到了2.45億，有4.5億人處于高血壓前期，但是，與高患病率相對應(yīng)的是低控制率，成人高血壓控制率僅為15% ，而高血壓的危害是不容忽視的。長期血壓升高，容易造成心、腦、腎等靶器官的損傷，導致冠心病、腦出血、心肌梗死等疾病的發(fā)生。所以，提高高血壓控制率，刻不容緩。
據(jù)統(tǒng)計，服用一種降壓藥治療達標者不到1/3，大多數(shù)的高血壓患者需要聯(lián)合用藥。恰當?shù)穆?lián)合用藥，既可以使降壓療效增加，還能減少甚至抵消藥物副作用。但是，不恰當?shù)穆?lián)合用藥，非但不能增加降壓療效增加，還會使副作用明顯增加。普利類降壓藥和沙坦類降壓藥就不適合聯(lián)合用藥。
腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RASS）的主要功能是調(diào)節(jié)和維持人體血壓、水、電解質(zhì)的平衡，維持人體內(nèi)環(huán)境的相對穩(wěn)定。該系統(tǒng)過度激活，是高血壓形成的原因之一。
普利類降壓藥屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），如拉托普利、依那普利等等，可以抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶的活性，減少血管緊張素的生成，抑制RASS系統(tǒng)，使血壓降低。沙坦類降壓藥屬于血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB），如纈沙坦、氯沙坦等等，直接抑制血管緊張素與受體的結(jié)合，同樣是抑制RASS系統(tǒng) ，達到降低血壓的目的。所以，兩者均作用于RASS系統(tǒng)，降壓機制相似。
但是，高血壓（特指原發(fā)性高血壓）的發(fā)病機制復雜，包括胰島素抵抗、腎性水鈉潴留、RASS過度激活、交感神經(jīng)系統(tǒng)活動亢進、細胞膜離子轉(zhuǎn)運異常等等。聯(lián)合用藥的原則是避免聯(lián)用降壓原理相近的藥物，因為這種聯(lián)合方式僅能作用于一種高血壓發(fā)病機制，降壓療效增加不明顯。
普利類降壓藥和沙坦類降壓藥均會干擾腎上腺釋放醛固酮，這是一種具有保鈉排鉀作用的物質(zhì)，如果體內(nèi)醛固酮不足，就容易導致血液中的鉀離子升高，嚴重時可誘發(fā)高鉀血癥，并出現(xiàn)頭暈、胸悶、肌肉痙攣、乏力、心跳不規(guī)律等癥狀。如果這兩類藥物聯(lián)用，高鉀血癥的發(fā)生風險會明顯增加。
綜上所述，普利類降壓藥和沙坦類降壓藥聯(lián)合服用，降壓療效沒有明顯的增加，但是卻會明顯增加副作用的發(fā)生風險，因此，這兩類降壓藥不宜聯(lián)合應(yīng)用。
普利類+鈣通道阻滯劑；沙坦類+鈣通道阻滯劑；鈣通道阻滯劑+利尿劑；普利類+利尿劑；沙坦類+利尿劑。（注：鈣通道阻滯劑可分為兩類，一類是二氫吡啶類，這類藥物都是以“地平”兩個字結(jié)尾，如氨氯地平、硝苯地平等；另外一類是非二氫吡啶類，如維拉帕米、地爾硫卓等。所以，通常不把鈣通道阻滯劑簡稱為地平類藥物。）
王藥師提醒大家，藥物方案的調(diào)整要在醫(yī)生的指導下進行，不可擅自更改用藥方案。

丁西素能和降壓藥一起服用嗎,高血壓朋友注意，這兩類降壓藥一起吃，降壓療效不增，副作用大增

2、降壓藥和激素藥能一起吃嗎對于降壓藥種類是非常多的,具體沒有明顯的藥物配伍的嚴格禁忌,但是選擇藥物時必須要根據(jù)個人的具體情況和目前應(yīng)用的藥物來進行選擇.在通常情況下降壓藥物最好不和非甾體類抗炎藥同時服用,例如布洛芬、扶他林、消炎痛栓等. 另外對于ACEI類的降壓藥,例如卡托普利、依那普利等等,也不建議和利尿劑進行聯(lián)合服用,例如吲達帕胺等等,在一起聯(lián)合服用時會降低降壓效果.另外對于心衰患者在使用洋地黃類強心藥物如地高辛

3、長期吃降壓藥、他汀藥,和阿司匹林,幾項注意事項對于有高血壓、高血脂問題的朋友，是很有可能會同時服用降壓藥、他汀類藥物和阿司匹林的。降壓藥控制血壓平穩(wěn)，他汀類藥物（如立普妥）調(diào)節(jié)血脂，阿司匹林抵抗血小板凝集，這三種藥物如果合理運用，的確能夠大大減少心腦血管疾病風險，但是長期用藥期間，需要注意哪些問題，體檢時要重點注意檢查哪些指標呢，今天就來和大家簡單的探討一下這方面的問題。
雖然是三個藥一起吃，但不同藥物的副作用，和對身體可能產(chǎn)生的健康影響還是不一樣，因此，還是分別來說，三種藥物可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)影響，和身體檢查應(yīng)該注意檢查的項目。
如果您服用的是洛爾類的降壓藥，如倍他樂克，索他洛爾等，那么體檢時不妨注意下血糖指標，長期服用洛爾類藥物，可能會對人體的血糖代謝機能，而長期服用他汀類藥物，同樣也可能會有升高血糖的不良反應(yīng)，因此，在服用這類降壓藥，同時服用他汀時，應(yīng)當在體檢時檢查血糖，注意血糖升高的風險。
【丁西素能和降壓藥一起服用嗎,高血壓朋友注意，這兩類降壓藥一起吃，降壓療效不增，副作用大增】長期吃他汀藥注意檢查哪些項目？
他汀類藥物，如立普妥，是臨床上調(diào)節(jié)高血脂，降低低密度脂蛋白膽固醇的首選藥物和最常用藥物，長期吃立普妥，體檢時應(yīng)當需要注意以下幾個方面的指標：
1. 轉(zhuǎn)氨酶：他汀類藥物可能會對肝臟造成一定的不良影響，在指標上反應(yīng)就是轉(zhuǎn)氨酶的升高。一般情況下，在服用他汀類藥物的前3個月，就應(yīng)當就醫(yī)檢查轉(zhuǎn)氨酶的變化情況，而在體檢時，也應(yīng)該重點注意轉(zhuǎn)氨酶的指標，如果轉(zhuǎn)氨酶升高3倍以上，應(yīng)當停服他汀。他汀類藥物對肝臟的影響，除了會導致轉(zhuǎn)氨酶升高以外，還有可能導致膽紅素等指標的升高。
2. 注意肌酸激酶值，他汀類藥物除了可能對肝臟產(chǎn)生毒性，還有可能會對肌肉細胞產(chǎn)生不良影響，如果出現(xiàn)肌肉痛的問題，應(yīng)當盡早的就醫(yī)檢查肌酸激酶值，肌酸激酶值超出基準值10倍以上，應(yīng)當停服藥物。
長期服用阿司匹林注意檢查哪些項目？
長期服用阿司匹林最大的風險還是我們經(jīng)常強調(diào)的：出血風險。因此，長期服用阿司匹林的朋友，不妨在體檢時，進行一個凝血功能的檢查，注意身體的凝血功能情況。
長期服用阿司匹林的朋友，特別是與其他非甾抗炎藥同時服用的朋友，如果經(jīng)常有胃部不適情況的，不妨進行一個胃鏡檢查，如果發(fā)現(xiàn)胃部疾患，有可能會有內(nèi)出血風險的，應(yīng)當加服胃黏膜保護劑，如拉唑類藥物保護胃黏膜，減少消化道出血風險。
長期服用阿司匹林的朋友，在體檢時，還可以做一個大便隱血的檢查，以便及時的發(fā)現(xiàn)出血風險，即使停藥或調(diào)整抗血小板的用藥方案。

4、降壓常常需要2個降壓藥聯(lián)合用,臨床上有哪些經(jīng)典降壓藥聯(lián)合使用方案? 臨床上比較經(jīng)典的降壓藥使用方案有6大類，分別是普利類+利尿劑，沙坦類+利尿劑，地平類+普利類，地平類+沙坦類，地平類+β受體阻滯劑，地平類＋利尿劑。但是這6類經(jīng)典降壓方案，我要給大家說一說下面更加經(jīng)典的4類。
1、普利類降壓藥或者沙坦類降壓藥+噻嗪類利尿劑：這個組合帶來的降壓作用有時候甚至超過單個降壓藥物成倍增加的效果。同時，普利類降壓藥或者沙坦類降壓藥可能帶來的血鉀升高，可以被小劑量利尿劑抵消 ?？梢哉f正作用增加的同時，副作用再相互抵消。
2、地平類降壓藥+噻嗪類利尿劑：這個組合同樣經(jīng)典，可以互相加強降壓效果的同時，小劑量利尿劑還可以抵消地平類藥物可能帶來的水腫。
3、地平類藥物+普利類降壓藥或者沙坦類降壓藥：地平類藥物和普利類降壓藥或者沙坦類降壓藥一起除了能夠協(xié)同降壓以外，地平類降壓藥帶來的腳踝部水腫可能被普利類降壓藥或者沙坦類降壓藥減輕或者抵消。此外，普利類降壓藥或者沙坦類降壓藥還可以阻斷地平類藥物帶來的交感神經(jīng)興奮和心率增快等不良反應(yīng) 。
4、地平類藥物+β受體阻滯劑（倍他樂克）：這兩個藥物除了可以協(xié)同降壓以外，還可以互相抵消其副作用。比如說地平類降壓藥的副作用是心率增快，而β受體阻滯劑的副作用是減慢心率，兩個相加正好相互抵消。
之所以降壓藥選用聯(lián)合用藥的方案，是因為聯(lián)合用藥具有更好的降壓效果和更小的副作用，一般血壓高于160/100mmHg時均需聯(lián)合用藥，最新歐洲高血壓指南建議即使血壓為>140/90mmHg時，也可以直接選擇小劑量聯(lián)合用藥的方案。臨床上常用的一線降壓藥有鈣離子拮抗劑（如氨氯地平等）、ACEI（如洛汀新等）、ARB（如代文等）、利尿劑（如雙氫克尿噻等）、β受體阻滯劑（如美托洛爾等）等五大類，那么常用的經(jīng)典降壓聯(lián)合使用方案有哪些？
1、鈣離子+ARB藥物。如氨氯地平+代文等方案，可以起到協(xié)同降壓的效果，尤其適合于一些老年患者、心衰患者 ?，F(xiàn)在直接兩種降壓藥的復合制劑也有日趨流行的趨勢，如倍博特（氨氯地平/纈沙坦），服藥更方便。
2、鈣離子+ACEI藥物。如氨氯地平+洛汀新，效果類似于鈣離子+ARB藥物，目前也有氨氯地平/貝那普利的復合制劑，服藥更方便，降壓效果更好。
3、ARB/ACEI藥物+利尿劑。這個臨床上應(yīng)用也非常普遍，尤其適合于血壓比較頑固，有心衰、鈉水潴留等的患者，也有很多復合制劑應(yīng)用于臨床，如復代文（代文/雙氫克尿噻）、安博諾（厄貝沙坦/氫氯噻嗪）、海捷亞（氯沙坦/雙氫克尿噻）等。需要注意的是，如果是痛風患者，不宜選用該組合方案（利尿劑影響尿酸代謝）。
4、鈣離子+β受體阻滯劑。β受體阻滯劑可以抵消鈣離子拮抗劑引起的心跳加快的副作用，臨床上也有兩種藥物的復合制劑，如尼群洛爾（尼群地平/阿替洛爾）。
需要提醒的是，ACEI藥物和ARB藥物，如洛汀新+纈沙坦是不能聯(lián)合應(yīng)用的，否則可能會引起高鉀血癥等更多的副作用。對于一些聯(lián)用兩種降壓藥血壓仍不能達標的患者，可考慮加用第三種降壓藥，必要時可聯(lián)用α受體阻滯劑等二線降壓藥。
降壓藥物治療是治療高血壓的重要手段，降壓藥的使用應(yīng)遵循以下4個原則，即從小劑量開始，優(yōu)先選擇長效制劑，聯(lián)合用藥及個體化。
1、小劑量：初始治療是通常采用較小的有效治療劑量，根據(jù)血壓情況逐步增加劑量。
2、優(yōu)先選擇長效制劑：盡可能使用每天服藥一次而有持續(xù)24小時降壓作用的長效藥物，從而有效控制夜間血壓和晨峰血壓，更有效預(yù)防心腦血管并發(fā)癥，而使用中短效藥物則需要每天服藥2-3次，以達到平穩(wěn)控制血壓的目的。每日服用2-3次降壓藥容易發(fā)生漏服降壓藥的情況，引起血壓波動幅度較大。
3、聯(lián)合用藥：可增加降壓效果又不增加不良反應(yīng)，在低劑量單藥治療效果差，可以聯(lián)合兩種或兩種以上降壓藥物治療。事實上，血壓≥160/100mmHg（即2級高血壓以上）為達到血壓控制目標值，起始即可采用小劑量兩種藥物聯(lián)合治療或用固定復方制劑。
4、個體化：個體對藥物的治療反應(yīng)不一致，藥物的劑量通常不適固定一成不變的，同時降壓藥需要長期服用，根據(jù)個體情況、藥物有效性和能否耐受藥物副作用、兼顧個人經(jīng)濟條件及個人意愿，選擇適合的降壓藥物。
降壓藥分五大類，即利尿劑（D）、β受體拮抗劑（B）、鈣通道阻滯劑（CCB）、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)/血管緊張素受體II拮抗劑（ARB）。
聯(lián)合治療應(yīng)采用不同降壓機理的藥物聯(lián)用，不能同時選用同一種類別的兩種降壓藥。同時ACEI、ARB不能同時使用。我國高血壓治療指南主要推薦應(yīng)用優(yōu)化聯(lián)合治療方案是：ACEI或ARB聯(lián)合CCB、ACEI或ARB聯(lián)合噻嗪類利尿劑、CCB聯(lián)合噻嗪類利尿劑、CCB聯(lián)合β受體阻滯劑。如何鑒別自己所用降壓藥的種類，可參考如下：CCB通常叫xxx地平、ACEI通常是xxx普利、ARB通常為xxx沙坦、β受體阻滯劑為xxx洛爾。
關(guān)于高血壓的將要藥物選擇是高血壓的治療重點和難點，醫(yī)學生均需要反復進行學習才能掌握，因此，全科鮮醫(yī)生建議各位高血壓患者需要在醫(yī)生的指導下合理使用降壓藥，勿自行照搬照用上述藥物治療方案。
降壓常常需要2個降壓藥聯(lián)合，臨床上有哪些經(jīng)典的降壓藥聯(lián)合使用方案？
新中國成立以來分別在1959年、1979年、1991年進行了較大的規(guī)模的成人血壓普查，其患病率分別是5％、7.7％、11.8％，明顯能看出發(fā)病率趨勢增加，到了2019年的今天，高血壓的發(fā)病率肯定比這高的多。這么多的高血壓患者，降壓藥就處于了一個很重要的地位，今天我就給大家分享一下關(guān)于高血壓的相關(guān)知識。
1.目前比較推薦的聯(lián)合降壓方案有哪些？次要的推薦聯(lián)合方案：
2.服用高血壓期間應(yīng)注意什么？最后小結(jié)：高血壓的常用聯(lián)合方案如上所述，但是個人不可私自改變用藥，應(yīng)該在醫(yī)生的指導下進行。以上是我對該問題的解答，若覺得寫的還可以就賞個贊唄……
大多數(shù)有并發(fā)癥和合并癥患者可以單獨或者聯(lián)合使用兩種或者兩種以上藥物聯(lián)合治療 ?，F(xiàn)在認為。二級高血壓患者在開始時就可以采用兩種降壓藥聯(lián)合治療。有利于血壓在相對較短的時間內(nèi)達到目標值。
聯(lián)合治療可使降壓作用機制具有互補性。同時具有相加的降壓作用。并可互相抵消或減輕不良反應(yīng) 。目前來說比較合理的兩種降壓藥物聯(lián)合治療方案是:利尿劑與都受體拮抗劑，利尿劑與acel或者arb，鈣通道阻滯劑與B受體拮抗劑，鈣通道阻滯劑與利尿劑。
因為降壓治療的好處是通過長期控制血量達到的。所以在每個患者確立有效治療方案并且獲得血壓控制后，仍然需要長期降壓治療，不要隨意停止治療。停服降壓藥后多數(shù)患者在半年內(nèi)又恢復到原來的高血壓水平。
臨床上常見有并發(fā)癥患者的高血壓聯(lián)合治療如高血壓合并冠心病 ?？梢赃x用ACE|或都受體拮抗劑預(yù)防心室重構(gòu) 。合并心力衰竭病人 ?？梢赃x用利尿劑， AcEI,或β受體拮抗劑等。