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專家解讀白肺,天津白肺率

1、天津白肺率70%—80% 。
根據(jù)天津網(wǎng)查詢得知天津白肺率達(dá)到了70%—80% 。
現(xiàn)在出現(xiàn)的所謂白肺與原始毒株和疫苗接種沒有關(guān)系,治療上現(xiàn)有成熟的專家共識和治療方案主要是俯臥位通氣給氧治療 。

專家解讀白肺,天津白肺率


2、為何現(xiàn)在不是白肺了因為射線穿不透,在影像學(xué)上表現(xiàn)為白色巨域 , 并不是說肺臟組織變成了白色 。
專家解釋所謂的"白肺"與原始毒株和疫苗接種沒有關(guān)系 。
專家解讀白肺,天津白肺率


3、新冠如何避免發(fā)展為肺炎患者近期有網(wǎng)民反映,部分新冠病毒感染者在就診過程中發(fā)現(xiàn)肺炎,甚至肺部CT出現(xiàn)“白肺”現(xiàn)象 。什么是“白肺”?如何避免新冠感染出現(xiàn)肺炎?國家衛(wèi)健委組織呼吸危重癥專家、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院副院長、北京市呼吸疾病研究所所長童朝暉回應(yīng)公眾關(guān)注的熱點問題 。
問:請您簡單介紹“白肺”是什么,治療一般采取什么措施?
答:“白肺”是在臨床工作中一個口語化描述,不是有了肺炎就是“白肺” 。醫(yī)務(wù)人員之間說“白肺”,是說患者肺炎比較重 。很多情況我們不會叫“白肺”,而是描述是單側(cè)還是雙側(cè),是在上還在下 。只有當(dāng)肺部雙側(cè)病變達(dá)到了75%以上 , 才叫“白肺” 。
近期來看,部分就診患者是一般肺炎 。極少數(shù)“白肺”的患者,也有相應(yīng)的治療辦法 。不論是重癥肺炎、低氧血癥或是急性呼吸衰竭,我們有相對成熟的治療辦法,從國際到國內(nèi)都有相應(yīng)的指南和策略 。
近期從我們負(fù)責(zé)的北京定點醫(yī)院的重型、危重型患者的救治工作來看,目前住院病人的情況,“白肺”或者是說重型、危重型比例占到3%至4% 。因肺炎引起的呼吸衰竭在臨床上治療是很成熟的,只要就診比較及時,醫(yī)生及時處理,進(jìn)行吸氧,使用無創(chuàng)呼吸機、有創(chuàng)呼吸機,再嚴(yán)重還可以使用體外膜肺氧合儀(ECMO)等,有相當(dāng)部分的患者可以好轉(zhuǎn) 。
問:如何避免新冠感染因治療不及時而導(dǎo)致肺炎?
答:在冬季肺炎的發(fā)生比例較高 。青壯年得了肺炎,體溫馬上就上來,發(fā)燒,呼吸道咳嗽、咳痰,這些癥狀都很明顯 , 往往會及時到醫(yī)院就診 。老年人肺炎可能不發(fā)燒,也可能沒有明顯的呼吸道癥狀 。部分老年人也表達(dá)不出來有何特別的癥狀 , 家人看到老年人不發(fā)燒也不咳嗽,有時候也就不重視了,可能會延誤就診 。
老年人肺炎的起病比較隱匿,有時沒有明顯癥狀 。不能按發(fā)燒、咳嗽、咳痰等年輕人的反應(yīng)來觀察老人 。要注意如果老年人突然不愛吃飯,整個人發(fā)蔫,或者嗜睡,要及時就診 。要對老年人的情況密切觀察 。
這里還有一些建議,冬季天氣寒冷,也是肺炎高發(fā)季節(jié),即便沒有新冠,老年人有基礎(chǔ)疾病的,也容易得肺炎 。要注意監(jiān)測呼吸頻率,有沒有胸悶 , 有沒有呼吸急促等癥狀 。血氧飽和度如果小于93% , 就要及時到醫(yī)院就診 。
專家解讀白肺,天津白肺率


4、感染新冠變白肺是怎么回事?肺部是由肺泡組成的 , 肺泡里面充滿空氣,進(jìn)行CT或者X線檢查的時候,射線穿過肺泡,影像表現(xiàn)是黑色區(qū)域,但是當(dāng)肺泡里出現(xiàn)炎癥或感染,有滲出液和炎性細(xì)胞的時候 , 肺泡就被這些滲出液和炎性細(xì)胞所填充 , 射線就穿不透,在影像學(xué)上出現(xiàn)白色區(qū)域 。這個白色區(qū)域反映出來的是滲出物的影像學(xué)表現(xiàn),并不是說肺臟組織實體變成了白色 。隨著滲出液的吸收、炎癥的消退,白肺的表現(xiàn)也會逐漸消退,肺部的影像學(xué)表現(xiàn)會逐步恢復(fù)為黑色區(qū)域 。并不是說只要肺部出現(xiàn)了炎癥就都叫白肺,白肺應(yīng)該是比較嚴(yán)重的肺炎表現(xiàn) 。一般來講,肺部的炎癥比較重,滲出的比較多的時候,也就是白色影像區(qū)域面積達(dá)到了70%到80%,在臨床上大家口語化稱為白肺 。所以不是只要出現(xiàn)了炎癥就是白肺 。這個階段患者會出現(xiàn)低氧血癥或呼吸窘迫 。這類患者在臨床上 , 尤其是高齡合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的患者可能出現(xiàn),但是這樣的患者占比非常低 。我們也注意到,現(xiàn)在網(wǎng)絡(luò)上大家說的白肺有的不是真正的白肺,有的也沒有達(dá)到很嚴(yán)重的程度,把它誤稱為白肺 。
多個病原體都可以引發(fā)肺部炎癥,像呼吸道合胞病毒、流感病毒 , 包括一些細(xì)菌,如軍團(tuán)菌都可以引發(fā)肺部的炎癥,嚴(yán)重的時候都可以出現(xiàn)炎癥表現(xiàn) 。治療上講,我們現(xiàn)在有成熟的專家共識和治療方案,主要是俯臥位通氣,另外就是進(jìn)行給氧治療 , 包括無創(chuàng)呼吸機、有創(chuàng)呼吸機,還有被網(wǎng)友稱為救命神器的ECMO 。加強原發(fā)病的病因治療,白肺患者中有相當(dāng)部分可以好轉(zhuǎn) 。
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5、楊康后得了肺炎怎么辦新冠肺炎和新冠感冒的主要區(qū)別就是看有沒有"肺炎",現(xiàn)在的癥狀,基本上都是上呼吸道感染,因此可以叫做新冠感冒了 。
專家又說 , 現(xiàn)在新冠感染,絕大多數(shù)都是無癥狀或者輕癥 。
區(qū)分輕癥和重癥的主要區(qū)別是看有沒有引發(fā)"肺炎",雖然我們身邊很少見到無癥狀感染者 , 基本上所有人都出現(xiàn)咳嗽、發(fā)燒等癥狀,但是即便你被這些癥狀折磨的死去活來,這在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域依然屬于輕癥 , 而不是重癥 。
看看我們周圍,大家"陽"了之后,基本上一周左右就能康復(fù),并沒有引發(fā)肺部感染 , 也沒有多少重癥患者 。由此可見,新冠感冒不可怕 , 就怕新冠感冒發(fā)展到新冠肺炎,輕癥也會發(fā)展成重癥的 。
但是 , 如果到醫(yī)院里看看,近期肺炎感染者確實在增加 。
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據(jù)一位醫(yī)院的內(nèi)科副主任介紹,從近幾天醫(yī)院就診的情況看,肺部感染還是很高的,大部分都是肺部變白,也就是病毒侵襲造成病毒性肺炎,以中老年人為主 。
為什么會有"白肺"?"白肺"又意味著什么呢?
正常情況下,拍X光肺是黑色的,因為肺里面充滿了大量的氣體,這些氣體X光很容易透過去,拍出的肺片就是黑色的,但是,如果肺里有炎癥 , 有滲出,或者有實變的話,那么X光就不容易透過去,那么X光片拍出來就是白的了,也就是說肺部有感染,如果肺部大面積白色,那么就嚴(yán)重影響患者呼吸功能 , 屬于重癥 。
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由此可見,新冠還是有很大危險的,尤其是對于有基礎(chǔ)病的老年人 , 可能引發(fā)肺炎 , 危及生命 。
那么,怎么判斷"陽"了之后有沒有肺部感染呢?
據(jù)醫(yī)生介紹,如果"陽康"之后一兩周時間內(nèi),持續(xù)出現(xiàn)下列癥狀,就要到醫(yī)院拍個CT了 。
多數(shù)人"陽"了之后,會出現(xiàn)高燒、咳嗽、渾身疼痛等癥狀,但是這些癥狀一周左右就會消失,但是如果轉(zhuǎn)陰之后一段時間持續(xù)出現(xiàn)咳嗽、咳痰、乏力 , 甚至持續(xù)低燒、呼吸困難的情況,這個時候就要注意了,最好去醫(yī)院做個胸片檢查,以免錯過最佳治療時間 。
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老年人要預(yù)防“沉默性低氧”
樊登父親因新冠導(dǎo)致"白肺"去世,讓我們認(rèn)識了一個概念“沉默性低氧”,老年人對缺氧反應(yīng)遲鈍,甚至完全感受不到胸悶、呼吸困難等,這些老人發(fā)現(xiàn)問題送醫(yī)時,往往肺部已經(jīng)大片白色了 , 已經(jīng)為時已晚了 。
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所以 , 要預(yù)防新冠感冒向新冠肺炎發(fā)展 , 但是對于普通人而言,不可能有些感覺就去醫(yī)院拍片,尤其是新冠之后,很多人都還有咳嗽等癥狀存在,這個時候不確定有沒有肺部感染,怎么辦?
這里給大家提供一個簡單的檢測標(biāo)準(zhǔn)——血氧飽和度!正常人的血氧飽和度是94%到99%之間,如果低于94%就是缺氧了,就需要及時就醫(yī),這是一個非常重要的指標(biāo) 。
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那么,應(yīng)該如何測血氧飽和度呢?
一般智能手表和運動手環(huán),都有這個功能 , 我的華為手表上有,平時沒事的時候經(jīng)常拿出來測測,一直不知道這個功能有什么用 , 現(xiàn)在來看,這個功能還能救命呢,看來以后要經(jīng)常觀測這個數(shù)據(jù)了 。有網(wǎng)友就是用這個功能 , 救了他父親一命,不得不說,這個時候,學(xué)點知識 , 真的非常重要 。
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所以,如果新冠只是上呼吸道感染,我們再難受,也只是一個"重感冒",正常不會危及生命,但是一旦出現(xiàn)肺炎癥狀,就要及時就醫(yī)了
【專家解讀白肺,天津白肺率】先消炎,多休息 , 補充蛋白質(zhì) 。保持好心態(tài)

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