放完支架吃藥的唯一區(qū)別就是多吃一年到一年半的氯吡格雷或替格瑞洛 。周五來了一個(gè)患者，55歲，3個(gè)月前因?yàn)樾募」Ｋ雷隽诵呐K支架，可是最近胃口不舒服，他認(rèn)為是吃心臟病藥物引起的，不想再吃藥了，于是來問問能不能把藥停了！我先表揚(yáng)了他，我說：多虧您來了，先問了我，有些人都不問，直接停藥，最終釀成惡果 。
做好支架后需要吃許多藥，胃不舒服，有好的建議嗎？
周五來了一個(gè)患者，55歲，3個(gè)月前因?yàn)樾募」Ｋ雷隽诵呐K支架，可是最近胃口不舒服，他認(rèn)為是吃心臟病藥物引起的，不想再吃藥了，于是來問問能不能把藥停了！我先表揚(yáng)了他，我說：多虧您來了，先問了我，有些人都不問，直接停藥，最終釀成惡果 。后來我詳細(xì)問了情況，他最近反酸，我們最后商量，還是消化科先看看胃口，然后決定怎么辦 。
因?yàn)樾呐K支架術(shù)后不能隨便停藥 。為什么要心臟支架？很多人對支架有誤解，尤其因?yàn)橹Ъ芑乜鄹哌_(dá)幾百萬的事件出了后，大家更是認(rèn)為支架是罪魁禍?zhǔn)?。其實(shí)支架沒有錯(cuò)，錯(cuò)的是個(gè)別放支架的醫(yī)生，支架回扣是社會問題，我們沒有能力討論，今天我們只討論醫(yī)學(xué)問題 。支架出現(xiàn)前急性心肌梗死到醫(yī)院的死亡率是30%，支架出現(xiàn)后，目前心肌梗死死亡率已經(jīng)降到了5%，也就是100個(gè)心肌梗死的人支架的出現(xiàn)能多救活25個(gè)人，這是多么偉大的數(shù)據(jù)呀！所以支架對于急性心肌梗死真的能救命！支架除了能就急性心肌梗死的命，對于藥物無法控制的心絞痛，大家說說怎么辦？很多人站著說話不腰疼，整天諷刺詆毀支架，可是如果心絞痛發(fā)生在您身上，您說怎么辦？整天犯心絞痛，整天不舒服，生活質(zhì)量嚴(yán)重下降，而且還有心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn) 。
所以不了解情況，千萬不要說風(fēng)涼話，對于藥物無法控制的心絞痛，我們只能選擇支架或搭橋 。那些說風(fēng)涼話的人，如果您還要詆毀支架，那您告訴大家怎么辦就行，不要只說有辦法，請告訴大家具體方案！為什么做了支架不能停藥？還有人說放了支架得一輩子吃藥，這是對支架的有一個(gè)誤會，因?yàn)楣谛牟《急仨氶L期吃藥，即使不放支架，也得吃藥 。
放完支架吃藥的唯一區(qū)別就是多吃一年到一年半的氯吡格雷或替格瑞洛 。放完支架確實(shí)容易形成支架內(nèi)血栓或支架內(nèi)再狹窄，這和支架本身確實(shí)有關(guān)系，但是為什么放支架，我們上說過了，這也是沒有辦法的辦法 。放完支架后，最基本的藥物包括阿司匹林、替格瑞洛或氯吡格雷（一年到一年半），他??；這是最基礎(chǔ)的藥物；還要根據(jù)冠心病的情況，比如降壓藥，降糖藥，控制心率的藥物，預(yù)防心衰的藥物，控制心絞痛的藥物等等 。
根據(jù)每個(gè)人的具體情況會選擇不同治療方案 。放完支架，如果隨便停藥，會增加支架內(nèi)血栓或支架內(nèi)狹窄的風(fēng)險(xiǎn)；所以支架后一定按時(shí)規(guī)律吃藥，千萬不要隨便停藥，或換藥 。當(dāng)然因?yàn)樗幬镉懈弊饔?，服藥期間一定監(jiān)測副作用，比如阿司匹林會引起消化道出血，他汀會引起肝功能異常，血糖異常，肌酶異常等等 。胃口查清楚再?zèng)Q定下一步怎么辦？胃口不舒服，大家首先想到阿司匹林的副作用，阿司匹林確實(shí)有增加消化道出血的風(fēng)險(xiǎn)，但大部分消化道出血都是患者本人有基礎(chǔ)的胃病，只是平時(shí)沒有表現(xiàn)出來，阿司匹林刺激后引起了消化道變現(xiàn)不適 。
【放大胃鏡為什么吃許多藥,為什么要定期復(fù)查】這時(shí)候最好找消化科看看，有必要做個(gè)胃鏡，如果是潰瘍，就按照潰瘍治療；如果是胃炎，就按照胃炎治療 。根據(jù)具體情況決定要不要停用心臟病藥物，但昨晚支架長期一般不能輕易停藥；除非有明確消化道出血，否則不能隨便停藥 。我有好幾個(gè)患者，同時(shí)消化道潰瘍，同時(shí)合并心肌梗死，當(dāng)時(shí)我們沒有停用阿司匹林，同時(shí)治療潰瘍，最后潰瘍愈合，心臟也穩(wěn)定 。
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