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十大醫(yī)院信息化系統(tǒng) 智慧醫(yī)院十年征程

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醫(yī)院信息化未來的發(fā)展方向是什么？

十大醫(yī)院信息化系統(tǒng) 智慧醫(yī)院十年征程


自2018年5月國家醫(yī)療保障局正式成立之后，我國醫(yī)保信息化建設(shè)被提上新的高度 。各級醫(yī)保經(jīng)辦體系建設(shè)全面推開，信息業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)落地使用，國家醫(yī)保服務(wù)平臺開通，省市醫(yī)保信息化系統(tǒng)進(jìn)入建設(shè)高峰期 。DRG和DIP等醫(yī)?？刭M(fèi)改革為醫(yī)保信息化建設(shè)帶來新機(jī)遇 ?！笆奈濉逼陂g，我國醫(yī)保信息化建設(shè)需求旺盛 。醫(yī)療信息化主要上市公司：目前國內(nèi)醫(yī)療信息化行業(yè)的上市公司主要有：衛(wèi)寧健康(300253)、東華軟件(002065)、萬達(dá)信息(300168)、東軟集團(tuán)(600718)、創(chuàng)業(yè)慧康(300451)、思創(chuàng)醫(yī)惠(300078)、麥迪科技(603990)、和仁科技(300550)、易聯(lián)眾(300096)、久遠(yuǎn)銀海(002777)等 。
本文核心數(shù)據(jù)：醫(yī)保信息化建設(shè)歷程、國家醫(yī)保局信息化平臺項目中標(biāo)結(jié)果、DRG付費(fèi)和DIP付費(fèi)建設(shè)情況國家醫(yī)保局成立之后，我國醫(yī)保信息化建設(shè)加速2018年5月31日，國家醫(yī)療保障局正式掛牌成立，在醫(yī)?；鸨O(jiān)管、醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)化等方面，對醫(yī)保信息化提出了新的要求 。2018年8月，國家醫(yī)保局召開醫(yī)保信息化業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)專家座談會，部署制定統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn);2019年3月，確定天津、河北等16個省(直轄市)為醫(yī)療保障信息化建設(shè)試點(diǎn)地區(qū);2019年6月，“醫(yī)保業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)動態(tài)維護(hù)”上線試運(yùn)行;2020年，我國初步建成便捷高效的醫(yī)保信息系統(tǒng);2021年是全面深入標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化建設(shè)的一年，“十四五”期間，我國將形成全國醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)清單，醫(yī)保信息化建設(shè)將逐步完善 。
國家醫(yī)保局信息化平臺建設(shè)完成，省市醫(yī)保信息化系統(tǒng)進(jìn)入建設(shè)高峰期2019年5月，國家信息平臺招標(biāo)結(jié)束，正式進(jìn)入建設(shè)階段 。2019年11月，國家醫(yī)保服務(wù)平臺正式開通 。2020年12月，國家醫(yī)保服務(wù)平臺網(wǎng)站正式開通了跨省異地就醫(yī)全國自助查詢服務(wù) 。目前，國家醫(yī)保服務(wù)平臺可以提供參保繳費(fèi)、信息查詢、待遇申請、業(yè)務(wù)經(jīng)辦等多種實用功能服務(wù);此外還提供醫(yī)保電子憑證、移動就診購藥、醫(yī)療保障處方下載、異地就醫(yī)和轉(zhuǎn)移接續(xù)等多項獨(dú)家功能，為百姓提供便捷、優(yōu)質(zhì)的線上醫(yī)保服務(wù) 。
同時，省市級醫(yī)保信息化系統(tǒng)也在建設(shè)中，根據(jù)國家要求，2019年底前應(yīng)完成省級信息平臺設(shè)計、立項等前期建設(shè)工作，2020年底前應(yīng)完成醫(yī)保信息化項目招標(biāo)、建設(shè)，2021年各地完成項目驗收工作 。目前，各地方省級平臺招標(biāo)已陸續(xù)開展，截至2020年底已有12個省份完成了招標(biāo)工作，主要集中在2020年下半年 。預(yù)計2021年各省份將快速跟進(jìn)醫(yī)保信息化系統(tǒng)建設(shè) 。
醫(yī)?？刭M(fèi)為醫(yī)保信息化建設(shè)帶來新機(jī)遇在我國醫(yī)保制度改革的過程中，國家也在持續(xù)推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革 。大力推進(jìn)大數(shù)據(jù)應(yīng)用，推行以按病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，推廣按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi) 。2019年10月24日，國家醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于印發(fā)疾病診斷相關(guān)分組(DRG)付費(fèi)國家試點(diǎn)技術(shù)規(guī)范和分組方案的通知》，意味著我國醫(yī)保支付正式進(jìn)入DRG付費(fèi)時代 。
2020年10月，國家醫(yī)保局發(fā)布《區(qū)域點(diǎn)數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值付費(fèi)試點(diǎn)工作方案的通知》，計劃用1-2年的時間，將統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)?？傤~預(yù)算與點(diǎn)數(shù)法相結(jié)合，實現(xiàn)住院以按病種分值付費(fèi)(DIP)為主的多元復(fù)合支付方式 。無論是DRG還是DIP，都是醫(yī)保從項目付費(fèi)時代的數(shù)量付費(fèi)向病種付費(fèi)時代的質(zhì)量付費(fèi)的重要變革，本質(zhì)上促使整個醫(yī)療行業(yè)向良性的方向發(fā)展 。
【十大醫(yī)院信息化系統(tǒng) 智慧醫(yī)院十年征程】引入DRG或DIP后，醫(yī)院需對原有系統(tǒng)進(jìn)行評估并進(jìn)行必要的升級改造以確保其可有效配合應(yīng)用 。信息化是DRG和DIP支付體系落地實施的必要條件，醫(yī)保信息化迎來發(fā)展新機(jī)遇 。醫(yī)保信息化是未來發(fā)展趨勢隨著全民參保目標(biāo)基本實現(xiàn)，醫(yī)療保障水平逐年提高，人們對醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)質(zhì)量提出更高要求 。以信息化為助力，全面提升醫(yī)保公共服務(wù)水平和基金管控效能，建設(shè)持續(xù)、公平、高效、便捷的醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)體系，是新時期醫(yī)保改革的目標(biāo) 。

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