阿司匹林、硝酸甘油、速效救心丸，哪個急救好？關(guān)鍵看什么病，在什么情況下使用，各有各的好處 。這個例子說明什么呢？阿司匹林這個藥，從解熱鎮(zhèn)痛，到預(yù)防血栓，應(yīng)用百年，為它“叫好”的聲音太多了，今天李藥師想多談一點，除了回答“什么人需要每日口服阿司匹林？”這個問題外，想多談?wù)劙⑺酒チ值摹氨住币约鞍⑺酒チ值挠盟幾⒁馐马?。
什么人需要每日口服阿司匹林？
談這個問題之前，先說一個李藥師身邊的例子，李藥師本人的一個近親，年近60歲，血脂高，血液中有斑塊，另外心臟有冠心病，身體較弱，根據(jù)醫(yī)生建議，一直每日按劑量口服阿司匹林腸溶片，堅持了兩三年，卻連續(xù)在前年出現(xiàn)了因感冒咳嗽引發(fā)肺部內(nèi)出血的情況，幸虧治療及時，才沒有危及生命，在李藥師的強烈建議下，已停止每日口服阿司匹林一年多了，身體也沒有再出現(xiàn)內(nèi)出血的情況 。
這個例子說明什么呢？阿司匹林這個藥，從解熱鎮(zhèn)痛，到預(yù)防血栓，應(yīng)用百年，為它“叫好”的聲音太多了，今天李藥師想多談一點，除了回答“什么人需要每日口服阿司匹林？”這個問題外，還想多談?wù)劙⑺酒チ值摹氨住币约鞍⑺酒チ值挠盟幾⒁馐马?。首先回答問題——什么人需要每日口服阿司匹林？50~69歲，無心血管疾病，但心血管疾病疾病、中風(fēng)潛在發(fā)病率較高，超過10%的人群，如動脈粥樣硬化 吸煙；長期血脂血壓高，血液中有斑塊等情況，可根據(jù)情況日常服用阿司匹林作為常規(guī)預(yù)防藥物；70歲以上的此類情況，是否能日常服用，請咨詢醫(yī)生 。
已經(jīng)患有心臟病、中風(fēng)患者，在日常護(hù)理中，可根據(jù)情況口服阿司匹林作為輔助預(yù)防用；做過心臟支架、搭橋手術(shù)的患者，可根據(jù)情況日常服用阿司匹林作為輔助預(yù)防心血管進(jìn)一步栓塞；糖尿病患者且有至少一個心血管高風(fēng)險因子的：如吸煙、高血壓、男性高于50歲，女性高于60歲，可根據(jù)情況日常服用阿司匹林作為預(yù)防用藥 。細(xì)心的讀者會發(fā)現(xiàn)，我在每一條中都增加了“根據(jù)情況”并做了加黑處理，這是為什么呢？本文開頭的那個事例，那位病患是完全符合阿司匹林日常服用的用藥人群的，那為什么長期服用幾年后，卻出現(xiàn)了內(nèi)臟出血的情況呢？這說明阿司匹林，并不是每個人都適合服用 。
“根據(jù)情況”——到底哪些情況不適合長期服用阿司匹林呢？凝血功能障礙或紊亂的患者，即使有心血管疾病或中風(fēng)風(fēng)險，也盡量不要長期服用阿司匹林作為預(yù)防藥物，內(nèi)出血的風(fēng)險并不比血栓的風(fēng)險小，在臨床上，長期服用阿司匹林導(dǎo)致胃出血、腦出血、肺部出血等的情況也屢見不鮮；有內(nèi)出血傾向的患者，如胃部潰瘍創(chuàng)面、有過內(nèi)出血史的患者，也盡量不要長期服用阿司匹林，阿司匹林的抗凝作用會大大加大內(nèi)出血的風(fēng)險系數(shù)；對阿司匹林藥物過敏的人群，有哮喘病史的病人，嚴(yán)重肝功能不全的患者（阿司匹林經(jīng)肝臟代謝），此類人群均不宜每日服用阿司匹林 。
文首病例的情況就是本身身體較弱，而醫(yī)生在開具阿司匹林作為日常用藥的時候，并未考慮病人自身的凝血功能紊亂情況，吃了幾年，結(jié)果吃出了內(nèi)出血 。最后說一下阿司匹林的用藥注意事項在這里寫的阿司匹林，都是指阿司匹林腸溶片，需要日常服用的朋友，請盡量買拜耳的原研藥日常口服，也多花不了幾塊錢，不是李藥師崇洋媚外，對于藥物的研發(fā)，國內(nèi)還有很長的路要走，雖然現(xiàn)在國家藥監(jiān)局也啟動了藥品的一致性研究工作，但原研藥物的藥物制劑、體內(nèi)吸收、代謝研究都不是國內(nèi)生產(chǎn)廠家能夠比擬的，這就是為什么很多同樣名稱藥物，進(jìn)口和國產(chǎn)療效完全不同的原因 。
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