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循環(huán)腫瘤細(xì)胞能被化療殺死嗎？

循環(huán)腫瘤細(xì)胞,單細(xì)胞測(cè)序能推動(dòng)精準(zhǔn)醫(yī)療2.0時(shí)代

所謂循環(huán)腫瘤細(xì)胞（CTC)就是指惡性腫瘤在發(fā)展過(guò)程中（原發(fā)灶或轉(zhuǎn)移灶）釋放進(jìn)入于外周血中的腫瘤細(xì)胞，而且在逃避免疫殺傷后存活的個(gè)數(shù)稀少的腫瘤細(xì)胞，與腫瘤的分期、轉(zhuǎn)移、預(yù)后及耐藥密切相關(guān) 。CTC作為一種全新的腫瘤標(biāo)志物，逐漸并廣泛用于腫瘤的輔助分期、預(yù)后評(píng)估、術(shù)后檢測(cè)復(fù)發(fā)及療效評(píng)價(jià) 。循環(huán)腫瘤細(xì)胞檢測(cè)主要通過(guò)抽取少量外周血，是一種非侵入性的液體活檢方法，借助先進(jìn)的檢測(cè)工具和試劑盒對(duì)外周血中的循環(huán)腫瘤細(xì)胞進(jìn)行分析，有助于腫瘤轉(zhuǎn)移患者的診斷、監(jiān)測(cè)術(shù)后患者腫瘤的復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移、評(píng)估抗腫瘤藥物的敏感性與患者預(yù)后以及選擇個(gè)體化治療的策略。
檢測(cè)到循環(huán)腫瘤細(xì)胞就代表轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)或者一定會(huì)復(fù)發(fā)嗎？不是。CTC只有在特定的條件下才會(huì)形成轉(zhuǎn)移灶，一般在CTC數(shù)量達(dá)或者大幅增加，并且患者免疫功能弱，此時(shí)腫瘤復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)才會(huì)增大，明顯升高。這就類(lèi)似于“種子--土壤”的關(guān)系，有種子，如果土壤環(huán)境不合適，也不會(huì)生根發(fā)芽的。一般的情況下，如果患者的免疫功能正常的話，少量的癌細(xì)胞即使擴(kuò)散到血液內(nèi)，也可能會(huì)被免疫系統(tǒng)殺滅，不會(huì)形成轉(zhuǎn)移灶。
術(shù)后輔助化療的主要作用就是通過(guò)全身應(yīng)用化療藥物，殺滅可能殘存的癌細(xì)胞，包括循環(huán)腫瘤細(xì)胞。一般情況下，輔助化療藥物可以殺滅循環(huán)腫瘤細(xì)胞，但是沒(méi)有證據(jù)表明一定可以完全殺滅。這存在腫瘤細(xì)胞對(duì)藥物是否敏感，是否產(chǎn)生新的免疫逃逸機(jī)制或新的耐藥基因的改變。因此，如果在術(shù)后復(fù)查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)有循環(huán)腫瘤細(xì)胞，可以在治療過(guò)程中復(fù)查，動(dòng)態(tài)檢測(cè)循環(huán)腫瘤細(xì)胞的變化情況。
目前術(shù)后輔助化療的主要依據(jù)還是經(jīng)典的TNM分期系統(tǒng)，根據(jù)術(shù)后的病理分期決定是否需要術(shù)后輔助化療。該分期系統(tǒng)是目前國(guó)際上應(yīng)用最廣，也是最有實(shí)際指導(dǎo)價(jià)值的分期系統(tǒng) 。盡管如此，該系統(tǒng)也不是完美的，仍有很多需要改進(jìn)的或補(bǔ)充的地方。特別是隨著腫瘤機(jī)制研究的深入，已經(jīng)在分子水平，基因水平進(jìn)行診斷和治療，腫瘤的個(gè)體化治療趨勢(shì)越來(lái)越明顯，一把尺子量所有患者的粗放診療模式會(huì)逐漸過(guò)度到個(gè)體化和精細(xì)化診治模式。
循環(huán)腫瘤細(xì)胞的檢測(cè)，屬于液體活檢的一種，目前在臨床應(yīng)用會(huì)越來(lái)越多，但仍有很多問(wèn)題需要解決。比如檢測(cè)工具的一致性和可靠性問(wèn)題，循環(huán)腫瘤細(xì)胞的數(shù)量與預(yù)后生存的大樣本研究結(jié)論，對(duì)單純循環(huán)腫瘤細(xì)胞陽(yáng)性患者進(jìn)行藥物治療的依據(jù)都需要進(jìn)一步研究結(jié)論來(lái)支持。但無(wú)論如何，值得慶幸的是，科技的發(fā)展會(huì)不斷推動(dòng)抗腫瘤腫瘤的進(jìn)步，篩選有效的治療藥物，篩選有效的治療人群，提高治療效果，降低治療副反應(yīng) 。
循環(huán)腫瘤細(xì)胞是什么？有什么用？

循環(huán)腫瘤細(xì)胞的循環(huán)是指血液循環(huán)，腫瘤細(xì)胞不用解釋?zhuān)虼搜h(huán)腫瘤細(xì)胞的含義是指存在于人體血流中的腫瘤細(xì)胞，我們知道，人體的所有正常組織，細(xì)胞與細(xì)胞之間存在著非常緊密的連接結(jié)構(gòu)，任何一個(gè)非血液系統(tǒng)的細(xì)胞要想從組織中脫離出來(lái)都絕非易事，而腫瘤細(xì)胞則不同，大家相互之間毫無(wú)組織紀(jì)律，長(zhǎng)著長(zhǎng)著就沒(méi)人管了，像是一伙強(qiáng)盜，四處侵害，尤其是對(duì)血管，所到之處首先找到血管獲取營(yíng)養(yǎng)，這個(gè)過(guò)程中就會(huì)有部分細(xì)胞鉆到血液中隨著血液流淌，相當(dāng)于腫瘤派出去的特務(wù)，這些特務(wù)大部分在進(jìn)入血液后被免疫細(xì)胞吞噬，甚至生命力不強(qiáng)的自己就凋亡了，有少部分活下來(lái)在血液中四處游蕩，最后會(huì)在某些地方拋下錨來(lái)錨定并生長(zhǎng)成轉(zhuǎn)移瘤，這個(gè)過(guò)程就是腫瘤的轉(zhuǎn)移。