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如何清除幽門(mén)螺桿菌？

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慢性胃病是指慢性胃炎（淺表性胃炎和萎縮性胃炎）和潰瘍?。ㄎ笣兒褪改c潰瘍） 。胃鏡普查證實(shí)，我國(guó)人群中慢性胃炎的發(fā)病率高達(dá)60％以上，潰瘍病的發(fā)病率為10％左右 。大量研究表明：80%的胃潰瘍與90%的十二指腸潰瘍，都是由幽門(mén)螺旋桿菌（HP）感染所致，那么如何殺死這個(gè)治病的“幽靈”呢？李藥師談健康，點(diǎn)擊右上方紅色按鈕“關(guān)注”，更多健康話題與您分享！帶你真正認(rèn)識(shí)幽門(mén)螺旋桿菌幽門(mén)螺旋桿菌李藥師前面談過(guò)幾次了，但感覺(jué)說(shuō)的還不是很透徹，今天就帶大家來(lái)繼續(xù)認(rèn)識(shí)這個(gè)人類胃腸道疾病的“罪魁禍?zhǔn)住?。
今天給大家介紹的是幾個(gè)關(guān)于HP的趣味小知識(shí)：幽門(mén)螺旋桿菌是目前為止在人類胃部發(fā)現(xiàn)的唯一的細(xì)菌 。為什么？因?yàn)槿说奈覆繛榱讼澄锏男枰瑫?huì)分泌大量的胃酸，胃酸是一種強(qiáng)酸，在此強(qiáng)酸性環(huán)境下，絕大多數(shù)微生物都無(wú)法生存 。而幽門(mén)螺旋桿菌自帶“保護(hù)罩”，什么保護(hù)罩呢？幽門(mén)螺旋桿菌菌體中含有豐富的“尿素酶”，這個(gè)物質(zhì)會(huì)在酸性條件下，在幽門(mén)螺旋桿菌周圍形成一層“氨云”，氨是一種堿性物質(zhì)，堿中和酸，從而保護(hù)了幽門(mén)螺旋桿菌不受胃酸的影響 。
大家都知道，人體的消化道是不斷蠕動(dòng)的，這種蠕動(dòng)會(huì)使食物不斷的被消化，并不斷的排出體外，幽門(mén)螺旋桿菌會(huì)隨著食物排出體外嗎？不會(huì)！幽門(mén)螺旋桿菌是一種革蘭氏陰性菌，在身體上有許多的“鞭毛”，這種鞭毛相當(dāng)于輪船的“錨”一樣，在胃壁上起到了一種“拋錨”作用，使幽門(mén)螺旋桿菌牢牢的吸附在胃壁上，不會(huì)被排出 。除此之外，幽門(mén)螺旋桿菌還會(huì)分泌一種“酶”，使其免受體內(nèi)的免疫細(xì)胞——中性粒細(xì)胞的吞噬 。
因此，幽門(mén)螺旋桿菌一旦感染，是很難通過(guò)自身的作用被清除和殺滅的 。體內(nèi)的幽門(mén)螺旋桿菌如何清除？幽門(mén)螺旋桿菌如此恐怖，那么體內(nèi)的HP如何有效清除呢？最有效的辦法還是多次談過(guò)的辦法——聯(lián)合用藥法 。目前最流行的是四聯(lián)療法：根除方案一般由鉍劑 PPI 2種抗生素，簡(jiǎn)單舉個(gè)例子：阿莫西林1.0g，一日兩次，克拉霉素500mg，一次兩次，埃索美拉唑20mg一日兩次、枸櫞酸鉍鉀0.6g一日兩次，阿莫西林 克拉霉素餐后30分鐘服用，埃索美拉唑 枸櫞酸鉍鉀餐后30分鐘服用，服用周期14-28天 。
對(duì)于青霉素過(guò)敏者，可選用克拉霉素 左氧氟沙星或克拉霉素 甲硝唑的抗生素方案 。值得強(qiáng)調(diào)的是，中醫(yī)上講究“一人一癥，一人一方”，對(duì)于抗HP感染治療，同樣也要定制個(gè)性化的治療方案 。要結(jié)合病人自身的實(shí)際情況，如藥物過(guò)敏史，服用藥物史（比如經(jīng)常服用阿莫西林，仍然HP陽(yáng)性，這個(gè)病人體內(nèi)的HP很可能已經(jīng)對(duì)阿莫西林耐藥，應(yīng)調(diào)整用藥方案）等，選擇最適合最敏感的藥物組合方式，來(lái)進(jìn)行根除HP治療 。
治療過(guò)程中，應(yīng)注意施行分餐制，避免二次感染 。是否幽門(mén)螺旋桿菌陽(yáng)性感染者都要進(jìn)行根除治療？相信這個(gè)問(wèn)題是很多人的疑問(wèn) 。多年研究發(fā)現(xiàn)，大約有1/6的人幽門(mén)螺旋桿菌感染者會(huì)發(fā)展為胃潰瘍、十二指腸潰瘍等慢性胃病 。根本原因雖然尚不明確，但目前看來(lái)與宿主的易感性、胃黏膜的個(gè)性化差異、遺傳因素和菌株的亞型差異等密切相關(guān) 。
在臨床上，推薦進(jìn)行根除幽門(mén)螺旋桿菌的適應(yīng)癥有：強(qiáng)烈推薦：消化性潰瘍、胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤；推薦：早期胃腫瘤已行內(nèi)鏡下切除；慢性胃炎伴有胃黏膜萎縮糜爛；慢性胃炎伴消化不良；長(zhǎng)期服用“拉唑”類PPI制劑；長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥物；胃癌家族史；不明原因的缺鐵性貧血；特發(fā)性血小板減少性紫癜；其他HP相關(guān)性胃病 。

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