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阿爾茨海默癥中期到晚期 阿爾茲海默癥能活多久( 二 )

小知識


內容簡潔，測量時間短，容易被老年人接受 。它是衡量該病精神損害程度最常見的臨床量表 。本量表總分與文化程度有關，如果文盲≤17；小學水平≤20分；中專≤22分；大學學歷≤23分說明認知障礙 。應進行更詳細的神經心理學測試，包括記憶、執行功能、語言、應用和視覺空能力等認知功能的評估 。比如ADAS-cog(認知評估量表)是一套完整的認知能力測試，共有11個項目，專門用于檢測AD嚴重程度的變化，但主要用于臨床試驗 。
日常生活能力評估:如ADL量表可用于評估患者日常生活功能的受損程度 。量表有兩部分:一是自理能力量表，測量患者的自理能力(如穿衣、脫衣、梳頭、刷牙等 。);二是工具使用能力量表，測量患者使用日常生活工具的能力(如阿爾茨海默病行為病理學評估量表(Behavioral-AD)、神經精神癥狀問卷(NPI)和科恩-曼斯菲爾德激越問卷(CMAI)等)，往往需要根據知情人提供的信息進行基線評估，不僅要了解是否有癥狀，還要評估頻率、嚴重程度和照顧者的負擔 。反復評估也可以監控治療 。康奈爾癡呆抑郁量表(CSDD)側重于癡呆的激越和抑郁的評價，15種老年抑郁量表可用于評價AD的抑郁癥狀 。CSDD具有較高的敏感性和特異性，但與癡呆的嚴重程度無關 。
2.血液學檢查
主要用于發現現有的伴隨疾病或并發癥，尋找潛在的危險因素，排除其他原因引起的癡呆 。包括血常規、血糖、血電解質包括血鈣、腎功能和肝功能、維生素B12、葉酸水平、甲狀腺素等指標 。對高危人群或有臨床癥狀者，應進行梅毒、人類免疫缺陷病毒、伯氏疏螺旋體血清學檢查 。
3.神經影像檢查
影像學:用于排除其他潛在疾病，尋找AD的具體影像學表現 。
CT(薄層掃描)和MRI(冠狀掃描)可顯示大腦皮質特別是海馬和內側顳葉的明顯萎縮，支持ad的臨床診斷 。與CT相比，MRI對檢測皮質下血管的變化(如關鍵部位的梗死)和提示特殊疾病的變化(如多發性硬化、進行性核上性癱瘓、多系統萎縮、皮質基底節變性、朊病毒病、額顳葉癡呆等)更敏感 。).).
功能性神經成像，如正電子發射斷層掃描(PET)和單光子發射計算機斷層掃描(SPECT)，可以提高癡呆的診斷可靠性 。
18F-脫氧核糖葡萄糖正電子發射斷層掃描(18F-FDG-PET)可顯示顳頂和顳上/顳后區、后扣帶回皮質和楔前葉的葡萄糖代謝降低，揭示AD的特異性異常改變 。AD晚期，額葉代謝下降 。8FD G-PET對AD的病理診斷具有93%的敏感性和63%的特異性，已成為一種實用的工具，特別是對AD和其他癡呆的鑒別診斷 。
淀粉樣蛋白的PET成像是一項非常有前景的技術，但目前還沒有常規使用 。
4.腦電圖
AD的腦電圖表現為波減少，波增加，平均頻率降低 。然而，14%的患者在發病早期腦電圖正常 。腦電圖可用于AD的鑒別診斷，可提供朊病毒疾病的早期證據，或提示可能存在中毒-代謝異常、暫時性癲癇性遺忘或其他癲癇性疾病 。
5.腦脊液檢測
腦脊液細胞計數、蛋白質、葡萄糖和蛋白質電泳分析:懷疑血管炎、感染或脫髓鞘疾病者應進行檢測 。快速型癡呆患者要做14-3-3蛋白檢查，有助于朊病毒病的診斷 。
腦脊液中淀粉樣蛋白和Tau蛋白的檢測:AD患者腦脊液中淀粉樣蛋白(A42)水平降低(由于腦中A42的沉積，腦脊液中A42的含量降低)，總Tau蛋白或磷酸化Tau蛋白增加 。結果表明，A42診斷的敏感性和特異性分別為86%和90% 。總Tau蛋白診斷的敏感性和特異性分別為81%和90% 。磷酸化Tau蛋白診斷的敏感性和特異性分別為80%和92% 。與對照組相比，A42和總Tau蛋白聯合診斷AD的敏感性和特異性分別可達85% ~ 94%和83% ~ 100% 。這些標志物可用于支持AD的診斷，但其區分AD與其他癡呆的特異性較低(39% ~ 90%) 。目前缺乏統一的檢測和樣本處理A加一個或多個支持特征B、C、D或e 。

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