益生菌定義及菌株的特異性
益生菌定義為：給予足夠數(shù)量的、能夠?qū)λ拗鹘】诞a(chǎn)生有益作用的活的微生物 。
每一種益生菌具有菌株特異性 ， 其定義系指某些特定的益生菌菌株具有特有的作用和療效 。其作用效果具有明顯的菌株特異性 ， 即某一菌株的治療作用不代表本屬或種的益生菌均具有這一作用 。目前國內(nèi)使用的益生菌大多數(shù)是由國內(nèi)的公司研制的 ， 基本上沒有在國外使用 ， 僅有部分國外公司研制進(jìn)口的益生菌在國內(nèi)使用 ， 所以 ， 以國外使用的益生菌菌株為基礎(chǔ)制定的推薦指南顯然不適合于國內(nèi) 。
益生菌的分類
1. 根據(jù)菌株的來源分為原籍菌制劑和共生菌制劑 。
（1）原籍菌制劑：益生菌的菌株來源于健康人體腸道 ， 如雙歧桿菌、乳桿菌、酪酸梭菌、糞鏈球菌等 。真菌制制雖來源于自然界 ， 其作用機(jī)制類似于原籍菌制劑 。
（2）共生菌制劑：所使用的菌株來源于人體腸道以外 ， 與原籍菌有共生作用 ， 能夠促進(jìn)原籍菌的生長與繁殖 ， 或者直接發(fā)揮作用 ， 如芽孢桿菌、枯草桿菌（R-179) 等 。
2. 根據(jù)益生菌使用的微生物不同 ， 分為細(xì)菌制劑和真菌制劑 。前者包括人體腸道原籍菌和共生菌制劑 ， 后者為布拉氏酵母菌 (CNCM1-745) 。
3. 根據(jù)益生菌菌株的組成多少分為單一菌株制劑（酪酸梭菌 CGMCCO313.1）和多種菌株混合制劑（二聯(lián)、三聯(lián)、四聯(lián)菌株） 。
4. 益生菌的基因組差別性 ， 即使是同種益生菌的不同菌株之間也存在差異性 。
（1）取決于益生菌的生活環(huán)境 ， 因處于一個動態(tài)的進(jìn)化過程中 ， 會發(fā)生基因丟失、重復(fù)或者獲得新的基因 ， 因此形成了不同的益生菌菌株 。
（2）同種益生菌的不同菌株含有或表達(dá)不同的功能基因可發(fā)揮不同的益生功效 。因此 ， 益生菌需要在株的水平上進(jìn)行益生功能的驗證 ， 明確菌株的功效 ， 根據(jù)每個人的特點(diǎn)進(jìn)行個性化使用及治療 。
益生菌在兒童中的應(yīng)用
1.兒童急性感染性腹瀉的病因多為病毒感染 ， 以輪狀病毒、諾如病毒最為常見 ， 細(xì)菌病原包括大腸埃希菌屬、彎曲菌屬、沙門菌屬以及志賀菌屬等 。大量的臨床薈萃分析研究證實 ， 益生菌能夠減輕腹瀉嚴(yán)重程度、縮短病程、降低并發(fā)癥發(fā)生 ， 尤其是對病毒感染導(dǎo)致的水樣腹瀉具有顯著療效, 口服補(bǔ)液鹽輔以益生菌治療 ， 能夠有效縮短病程和胃腸道癥狀的嚴(yán)重程度 。
2.抗生素相關(guān)性腹瀉(AAD)的預(yù)防 。
3.乳糖不耐受的治療益生菌輔助治療嬰幼JL-~L糖不耐受 ， 可明顯縮短療程和住院時間 。
4.功能性便秘對于兒童功能性便秘 ， 益生菌可縮短糞便腸道運(yùn)輸時間 ， 增強(qiáng)腸道的運(yùn)動頻率 ， 使排便次數(shù)和糞便黏稠度明顯改善 ， 并且可以緩解排便疼痛和困難癥狀 ， 降低功能性便秘的復(fù)發(fā)率 。
5.肝膽疾病及新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎的治療和預(yù)防 。
膽汁淤積性肝病的治療遺傳代謝因素、感染因素、膽道發(fā)育異常、圍生期等因素均可導(dǎo)致兒童膽汁淤積性肝病 ， 膽汁淤積性肝病的治療以護(hù)肝、利膽退黃及病因治療為主 。
益生菌作為輔助治療 ， 有助于預(yù)防腸道菌群紊亂及細(xì)菌和內(nèi)毒素移位、修復(fù)腸黏膜屏障、促進(jìn)膽汁排泄等作用 。
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