
春末夏初之際,隨著花粉、粉塵、微生物、寄生蟲的增加,空氣干燥,氣候變化頻繁,紫外線增強等,是引起過敏性疾病的多發季節 。常見的有過敏性哮喘、過敏性皮炎、過敏性鼻炎等 。那么,你知道抗過敏性藥物有哪些,該如何選用嗎?
抗過敏藥分類1、抗組織胺藥 。這是最常用的抗過敏藥物,根據投放市場的時間和作用特點,分為一、二、三代 。
第一代抗組胺藥,有如撲爾敏、多慮平、賽庚啶、苯海拉明、異丙嗪等 。具有“短干耐倦困”的特點,雖然它們具有良好的抗過敏作用和止癢效果 。但它們的半衰期較短,一天需服用2~3次;且用藥后有明顯的中樞鎮靜作用,表現出困倦、乏力、口鼻眼干等副作用,所以駕駛員或者高空作業、機械操作、精細操作的人群應盡量避免使用 。另外,此類藥物還具有抗膽堿能作用,可引起口干、眼干、視力模糊、便秘、尿潴留等癥狀,還可能誘發青光眼 。因此,前列腺肥大、青光眼、肝腎功能低下者和老年患者應慎用 。
第二代抗組胺藥,副作用相對減少,幾乎無明顯的抗膽堿能作用和鎮靜作用,常用的藥物有西替利嗪、氯雷他定、咪唑斯汀、阿司咪唑、依巴斯汀等 。但研究發現阿司咪唑和特非那丁可能導致少見的、嚴重的心臟毒性,會引起致命性心律失常 。當與酮康唑、伊曲康唑和紅霉素合用時會加重上述不良反應,故應避免同時使用 。有嚴重肝功能損害或潛在心血管疾病的患者也應慎用 。
第三代抗組胺藥有地氯雷他定、非索非那定、左西替利嗪等,副作用相對更輕 。
2、過敏反應介質阻滯劑,也稱為肥大細胞穩定劑 。這類藥物主要有酮替芬、色甘酸鈉、色羥丙鈉等 。主要用于治療過敏性鼻炎、支氣管哮喘、潰瘍性結腸炎以及過敏性皮炎等 。
3、鈣劑 。能增加毛細血管的致密度,降低通透性,從而減少滲出,減輕或緩解過敏癥狀 。常用于治療蕁麻疹、濕疹、接觸性皮炎、血清病 。血管神經性水腫等過敏性疾病的輔助治療 。主要有葡萄糖酸鈣、維丁膠性鈣等 。鈣劑注射時有熱感,宜緩慢推注,注射過快或劑量過大時,可引起心律紊亂,嚴重的可致心室纖顫或心臟停搏 。
4、免疫抑制劑 。主要對機體免疫功能具有非特異性的抑制作用,對各型過敏反應均有效,但主要用于治療頑固性外源性性過敏反應性疾病、自身免疫病和器官移植等 。這類藥物主要有腎上腺皮質激素,如強的松、地塞米松等;還有環磷酰胺、硫唑嘌呤等,副作用大,一般用于類風濕、紅斑狼瘡等免疫性疾病治療,需要在醫師、藥師指導下使用 。
5、中藥類藥 。有甘草、五味子、麻黃、柴胡、熊膽、辛夷、黃柏、黃連、苦參等 。實驗研究表明,這些中藥是通過抑制肥大細胞脫顆粒和毛細血管通透性增加等作用抗過敏 。
6、其他 。維生素C有較強的抗氧化作用,能幫助人體清除自由基,保護人體組織細胞免受自由基的破壞和損傷 。輔酶Q10屬自由基清除劑,能改善線粒體呼吸功能,抑制線粒體的過氧化,從而保護細胞膜功能,減輕或避免過敏反應 。
抗過敏藥合理選用1、正確選用 。不同種類的抗過敏藥物都有其自身的作用機制和抗過敏特性,各種藥物在治療過敏性疾病方面側重點不一樣 。例如寒冷性蕁麻疹用賽庚啶效果好;熱性蕁麻疹用多慮平療效顯著;頑固性蕁麻疹可聯合應用H1和H2受體拮抗劑;對于急性蕁麻疹就應選擇起效時間快的抗過敏藥物;對于慢性過敏性疾病,因需治療時間相對較長,則應選用一些無嗜睡作用、其他副作用也相對較小的藥物,比如氯雷他定、咪唑斯汀或地氯雷他定等 。而對于慢性、頑固性或病情較重的急性過敏性疾病,同時使用兩種或幾種抗過敏藥可以增加治療效果 。
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