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對乙酰氨基酚片的作用與功效說明書 對乙酰氨基酚片的作用與功效( 三 )

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()在大量用藥或長期治療期間應定期作造血功能及肝功能檢查 。
長期使用有腎病綜合癥,避免長期大劑量使用.
不良反應：
(1)一般劑量較少引起不良反應，對胃腸刺激小，不會引起胃腸出血 。少數病例可發生粒細胞缺乏癥、高鐵血紅蛋白血癥、過敏性皮炎(皮疹、皮膚瘙癢等)、肝炎、血小板減少癥等 。
(2)長期大量用藥，尤其是在腎功能低下者，可出現腎絞痛或急性腎功能衰竭(少尿、尿毒癥) 。
(3)服用超量(包括中毒量)時，可很快出現惡心、嘔吐、胃痛或胃痙攣、腹瀉、厭食、多汗等癥狀，且可持續 24小時 。2—4天內出現肝功能損害，表現為肝區疼痛、肝腫大、黃疸 。第 3—5天肝功能異常可達高峰，第 4～6天可出現明顯的肝功能衰竭，表現為肝性腦病(精神、神志障礙，躁動，嗜睡)、抽搐、呼吸抑制、昏迷等腦水腫癥狀，以及凝血障礙、胃腸道出血、彌散性血管內凝血、低血糖、酸中毒、心律失常、循環衰竭、腎小管壞死 。曾有報道一次服用 8—15g導致嚴重肝壞死，并于數日內死亡 。
白細胞減少,皮疹.精神病性反應.嚴重過量時可引起肝腎損害,死亡.長期使用有腎病綜合癥,避免長期大劑量使用.
[心血管系統]心血管性虛脫是嚴重過量引起肝中毒的一個表現 。
[呼吸系統]它能使對阿司匹林過敏患者的支氣管痙攣加重，因此，在同時應用此藥和復方阿司匹林時應注意此點 。嚴重中毒時可抑制呼吸中樞 。
[神經系統]過量致有肝壞死時可出現精神錯亂、激動和注意力障礙，但通常不會有意識喪失 。
[消化系統]過量可引起急性肝損害，偶伴有腎小管壞死，伴胰腺炎更罕見 。有報道3例每天服5～8g共數周，血清肝細胞酶短暫性升高，組織學證明為中毒性肝炎，長期飲酒者對此藥有異乎尋常的敏感性 。
[泌尿系統]長期服用大劑量對乙酰氨基酚可致有腎病，包括乳頭壞死性腎衰 。
[造血系統]可以認為對乙酰氨基酚是潛在的誘發血小板減少的藥物 。
[皮膚]可發生蕁麻疹以及偶見皮炎伴瘙癢，有發生固定性藥疹者 。
相互作用：
(1)在長期飲酒或應用其他肝酶誘導劑，尤其是應用巴比妥類或其他抗痙藥的患者，長期或超量服用本品時，更有發生肝臟毒性反應的危險 。
(2)抗凝藥：大量或長期應用本品時，因可減少凝血因子在肝內的合成，有增強抗凝藥的作用，故抗凝藥的用量應根據凝血酶原時間進行調整 。
(3)長期大量與阿司匹林、其他水楊酸鹽制劑或其他非甾體類消炎藥合用時(如每年累積用量至 1000g，應用 3年以上時)，可明顯增加腎毒性(包括腎乳頭壞死、腎及膀胱癌瘤等)的危險 。
(4)與抗病毒藥齊多夫定(zidovudine)合用時，由于兩藥可互相降低與葡糖醛酸的結合作用而降低清除率，從而增加毒性，因此應避免同時應用 。
二氟尼柳(Diflunisal)使血中對乙酰氨基酚濃度升高 。口服避孕藥加速它在腎臟的排泄，而降低它的作用 。能誘導肝酶的藥物使它的中毒更嚴重 。它與香豆素類藥合用，使凝血時間更延長 。
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