1. 首頁 > 云知道 > >

膝蓋怎么讀 解剖怎么讀( 二 )

云知道解剖


后方關節囊由起自股骨髁邊緣、踝間窩邊緣和脛骨近端的垂直纖維組成 。后方關節囊纖維主要向下走行， 少部分向內走行 。腘斜韌帶是經過關節囊后內側的明顯增厚部分，主要由半膜肌肌腱延續而來 。
內側軟組織
內側軟組織分為3 層，第1 層最表淺，是覆蓋縫匠肌的深筋膜；第2 層是內側副韌帶的淺層，這意味著股薄肌腱和半腱肌腱位于第1 、2 層之間；第3 層是膝關節囊，除了前方靠近髕骨部分之外，均可與第2 層剝離 。
外側軟組織
外側軟組織也分為3 層，統稱為外側副韌帶復合體 。最淺層是髕外側支持，中間層是外側副韌帶、腘腓韌帶、 小豆腓骨韌帶和弓形韌帶 。
韌帶交叉韌帶
交叉韌帶，因兩條韌帶彼此交叉而得名，為有豐富神經支配的結構，其交叉點位于關節中部稍偏后，根據脛骨止點位置而命名“前后” 。韌帶被滑膜包繞，但滑膜從后交叉韌帶向后反折，與附近關節囊相連；髁間后部的纖維囊缺少滑膜覆蓋 。
前交叉韌帶起自脛骨髁間前區，附著于內側髁間結節前方稍外側，部分與外側半月板前角融合 。前交叉韌帶向后外螺旋上行，呈扇形散升附著于股骨外側髁的后內側面 。
后交叉韌帶比前交叉韌帶更厚、更強韌 。附著于股骨內側髁的外側面，常延伸至髁間窩頂的前部，此處的附著點呈前后方向， 其纖維靠近關節面 。后交叉韌帶向后下方走行， 附著于脛骨髁間后區和鄰近的脛骨后方的凹陷處 。這使后交叉韌帶呈扇形展開，其纖維走行方向不同，分為前外側束和后內側束 。
滑膜、皺襞和脂肪墊
膝關節的滑膜是全身關節中最寬闊和最復雜的 。滑膜在髕骨上緣的上方、股四頭肌與股骨干下段之間形成髕上囊 。該滑囊是關節腔的延伸 。膝關節肌止于髕上囊近端，可防止髕上囊進入關節腔 。
沿著髕骨邊緣， 滑膜延伸至股肌腱膜下方，尤其是股內側肌的下方 。它向近端延伸至髕骨上極上方約一個手掌寬度 。在髕骨遠端，滑膜借髕下脂肪墊與髕韌帶相隔 。覆蓋于髕下脂肪墊下表面的滑膜像兩根手指一樣伸入關節內，即翼狀襞，其表面覆有絨毛 。
兩側的翼狀襞向后匯合形成一條髕下皺襞或稱漿膜韌帶），向后彎曲附著于股骨髁間窩 。該皺襞可能是最初分隔髕股關節下界的殘跡 。髕下皺襞的形狀不定，從薄薄的一束到完整的片狀結構，這在膝關節鏡手術時可能會阻擋器械的置入 。當髕下皺襞較粗大時， 可能將其誤認為前交叉韌帶，前交叉韌帶就位于髕下皺襞的后方 。內側皺襞位于中線的前方，從內側翼狀襞至髕上囊 。有時內側皺襞可能因急性或慢性創傷而感染、增厚 。
髕下脂肪墊是滑膜外周脂肪墊最大的部分，圍繞著髕骨緣延伸 。
在關節的兩側，滑膜起自股骨，下行經過關節囊， 最遠達到半月板邊緣，半月板表面無滑膜覆蓋 。在外側半月板的后方，半月板表面的溝槽與腘肌腱之間，滑膜形成腘肌下隱窩 ，此隱窩可能與上脛腓關節相通 。
神經支配
膝關節由閉孔神經、股神經、脛神經和腓總神經的分支支配 。閉孔神經的關節支是閉孔神經后支的終末支 。股神經的肌支，特別是到股內側肌的神經，發出膝關節支 。來自脛神經和腓總神經的關節支與關節動脈伴行， 其中來自脛神經的關節支與膝內側動脈和膝中動脈伴行， 來自腓總神經的關節支與膝外側動脈和脛前返動脈伴行 。
常見損傷
半月板撕裂是膝關節最常見的損傷，在運動員和一般人中發生的相對頻繁 。基本上，半月板撕裂通常與股骨髁有力的軸向扭轉有關 。受壓膝關節內的軸向扭轉可以對半月板進行擠壓，并使其移位 。移位或折疊的半月板會在力學上阻礙膝關節的運動 。

推薦閱讀