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500起付線什么意思 起付線是什么意思

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500起付線什么意思 起付線是什么意思



小伙伴們，你們知道嗎？
咱們國家醫保的參保人群
已經超過13億人
可以說覆蓋范圍非常廣了
但是不少小伙伴
對于醫保的報銷規則還不是很清楚
特別在報銷時
經常會聽到這樣的答復：
本次的醫藥費未達到醫保起付線所以不能給你報銷哦
那到底什么是醫保起付線？
設置起付線有什么作用？
西安職工醫保起付線是多少？
還有職工醫保到底如何報銷？
寶今天就帶你了解個清楚明白！
醫保起付線是什么？
什么是醫保起付線？
起付線指的是醫?；鸬钠鸶稑藴?，參保人員在定點醫療機構實際發生的“三個目錄”內的醫療費用，自己先要承擔起付標準以下的費用，起付標準以上的部分再由醫?；鸢匆幎?、按比例報銷 。
即個人先負擔的住院醫療費數額標準，就是醫?；鹬Ц秴⒈Ｈ藛T住院醫療費的“起付線” 。
需要注意的是：所有的報銷內容，都必須要符合基本醫療保險的“三個目錄”，包括基本醫療保險藥品目錄、診療項目目錄、醫療服務設施標準 。如果是在三個目錄之外的項目，是不予報銷的 。
圖源攝圖網（ID：401778039）
設置起付線有什么作用？
一般來說，設置醫保起付線有四個作用：
1增強病人的費用意識，減少浪費
每次住院至少會有幾百元的費用需要患者自己承擔，雖說幾百元對于多數人并非負擔不起，但很多人住院看病花錢如流水，一旦花費過多，肯定會多加注意 。
2降低醫保基金的負擔
醫?；鹬贫ǖ幕驹瓌t是以收定支、收支平衡、略有結余，且醫保基金并不是只針對住院報銷，還有門急診和門診慢特病等待遇，讓個人適當地負擔一部分，醫?；鸬膲毫蜁鄬p輕 。
圖源攝圖網（ID：500887932）
3防止小病大養等現象
假設有些人醫保報銷高了，他們就會長期住院下去，既占據了床位，又占據了醫療資源 。
如果起付線取消了，患者一個小病花幾百元，報銷之后自己只承擔幾十元，人們肯定都
托人找關系住院，這樣下去會讓很多病人因沒有床位而得不到及時救治 。
4集中資源救治大病
一般來講，花費越高，醫保的報銷金額就越高 。起付線能夠節約下來的資源，能夠救治更有需要的群體，讓醫保的覆蓋面更大一些 。
西安職工醫保起付線及封頂線
一個自然年度內，參保職工在定點醫療機構的住院醫療費用起付線標準為：
圖源：西安市醫療保障局
西安職工醫保封頂線標準為：40萬元
注：在一個自然年度內第四次及以上住院的，不再設置起付標準 。
舉個例子：
小寶是西安市一名參保職工，本年度第一次住院，他先在二級醫院辦理了住院，后來由于病情原因需要轉到三級醫院，那么他住院待遇的起付標準則調整為650元，除已支付的400元外，還需補足250元差額后即可進行報銷 。如果他是從三級醫院轉到二級醫院，則他住院待遇的起付標準還是650元，在三級醫院已累計起付線，轉二級醫院住院治療可直接報銷，不再設置起付線 。
大家伙這會清楚了沒？
那么到底該如何報銷呢？
咱們還需要了解
職工醫保住院報銷比例
能報銷的藥品目錄
以及床位費標準哦
↓↓↓
職工醫保到底如何報銷？
西安職工醫保住院報銷比例
圖源：西安市醫療保障局
藥品目錄
參加西安市城鎮職工（或居民）基本醫療保險的人員：

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