
為了加強醫療保障基金使用監督管理,保障基金安全,維護公民醫療保障合法權益,近日,國務院就頒布了《醫療保障基金使用監督管理條例》 。自5月1起,定點醫院造成醫療保障基金重大損失的,其主要負責人5年內禁止從事管理活動 。
【終端有哪些 終端分為哪三類】醫保資金數量龐大,能否安全使用關乎社會每個人的切身利益 。但由于監管制度缺失,欺詐騙保等違法違規行為層出不窮 。例如一些定點醫院或醫療機構,偽造醫療票據、虛假發票、冒名頂替住院、為不屬于醫保范圍的人員辦理醫保待遇手續、誘導住院、小病大治等,或定點藥店盜刷醫保卡、醫保電子憑證、為參保人套取現金或購買保健品、生活用品等,都屬于騙取醫療保障基金行為 。
這次醫保基金管理條例的出臺,也針對騙保提出各種嚴厲措施,例如:定點醫院造成醫療保障基金重大損失,其主要負責人5年內禁止從事管理活動等 。
要對醫保資金使用進行有效監管,減少醫保欺詐騙保等事件,除了依靠法律法規來規范,也可以借助科技手段來規范醫保基金使用,提高醫保賬戶安全 。像目前大力推進的醫保電子憑證和醫保服務終端,都能起到嚴格身份核驗、信息數據上傳對比等功能 。
作為醫保三類終端,醫保服務終端具備醫保電子憑證識別、人臉識別功能,可以實現準確身份核驗功能,防止盜用他人醫保賬戶、欺詐等鉆空子行為 。醫保服務終端屬于過檢醫保三類終端,可支持刷臉支付、醫保電子憑證識別、身份證識別、掃碼支付等功能,可應用于定點醫院、醫療機構和定點藥店的醫保支付、身份識別等功能 。
醫保服務終端通過打通醫保系統,可以進行身份識別、醫保支付、醫保業務查詢等功能,同時可快速上傳醫保賬戶使用情況,方便醫保系統進行統計、追蹤、分析等,更利于高效梳理醫保資金流向 。
2019年,全國醫保部門共檢查定點醫藥機構81.5萬家,追回醫保基金115.6億元 。可以知道,醫保資金欺詐行為還需要加大監督和打擊力度 。通過醫保服務終端,降低冒名盜刷醫保情況,幫助守護老百姓的“看病錢”和“救命錢” 。
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