肺氣腫是指終末細支氣管遠端(呼吸細支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)的氣道彈性減退 , 過度膨脹、充氣和肺容積增大或同時伴有氣道壁破壞的病理狀態 。 按其發病原因肺氣腫有如下幾種類型:老年性肺氣腫 , 代償性肺氣腫 , 間質性肺氣腫 , 灶性肺氣腫 , 旁間隔性肺氣腫 , 阻塞性肺氣腫 。

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肺氣腫的病因
1、空氣污染
大氣中的有害氣體如二氧化硫、二氧化氮、氯氣等損傷氣道粘膜和其細胞毒作用 , 使纖毛清除功能下降 , 粘液分泌增加 , 為細菌感染增加條件 , 這也是肺氣腫的病因之一 。
2、蛋白酶-抗蛋白酶失衡
蛋白水解酶對組織有損傷、破壞作用 , 抗蛋白酶對彈性蛋白酶等多種蛋白酶具有抑制功能 。 蛋白酶和抗蛋白酶維持平衡是保證肺組織正常結構免受損傷和破壞的主要因素 。
蛋白酶增多或抗蛋白酶不足均可導致組織結構破壞 , 成為肺氣腫的病因之一 。
3、吸煙
肺氣腫的病因中最重要的 , 煙草中含焦油、尼古丁和氫氰酸等化學物質 , 可損傷氣道上皮細胞 , 使纖毛運動減退和巨噬細胞吞噬功能降低 。
4、感染
感染是肺氣腫的病因中最值得注意的因素之一 。 病毒、細菌和支原體是本病急性加重的重要因素 。 病毒主要為流感病毒、鼻病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒等 , 細菌感染以肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌及葡萄球菌為多見 。
5、職業性粉塵和化學物質當職業性粉塵及化學物質
如煙霧、過敏原、工業廢氣及室內空氣污染等 , 濃度過大或接觸時間過長 , 均可能產生與吸煙無關的肺氣腫 。
此外 , 很多老年朋友都有這樣的經驗 , 生活習慣良好 , 不抽煙、不喝酒 , 血脂、血糖、血壓等都挺正常 , 但是平時走路就會出現氣短、心跳加快的現象 , 令人費解 。
肺氣腫的癥狀
早期癥狀
1、自發性氣胸
自發性氣胸并發于阻塞性肺氣腫者并不少見 , 多因胸膜下肺大皰破裂 , 空氣泄入胸膜腔所致 。 若患者基礎肺功能較差 , 氣胸為張力性 , 即使氣體量不多 , 臨床表現也較重 , 必須積極搶救不可掉以輕心 。 肺氣腫患者肺野透亮度較高 , 且常有肺大皰存在 , 體征不夠典型 , 給局限性氣胸的診斷帶來一定困難 。
2、胃潰瘍
尸檢證實阻塞性肺氣腫患者約有18%~30%并發胃潰瘍 。 其發病機理尚未完全明確 。
3、睡眠呼吸障礙
正常人睡眠中通氣可以稍有降低 , 而阻塞性肺氣腫患者睡眠時通氣降低較為明顯 。 尤其是患者清醒狀態下動脈血氧分壓已經低達8.00kPa60mmHg左右時 , 睡眠中進一步降低 , 就更為危險 。 患者睡眠質量降低 , 可出現心律紊亂和肺動脈高壓等 。
4、呼吸衰竭阻塞性肺氣腫
往往呼吸功能嚴重受損 , 在某些誘因如呼吸道感染、分泌物干結潴留、不適當氧療、應用靜脈劑過量、外科手術等的影響下 , 通氣和換氣功能障礙進一步加重 , 可誘發呼吸衰竭 。
5、肺動高血壓
慢性肺源性心臟病和右心衰竭低氧血癥和二氧化碳潴留以及肺泡毛細血管床破壞等 , 均可引起肺動脈高壓 。 在心功能代償期 , 并無右心衰竭表現 。 當呼吸系病變進一步加重 , 動脈血氣惡化時 , 肺動脈壓顯著增高 , 心臟負荷加重 , 加上心肌缺氧和代謝障礙等因素 , 可誘發右心衰竭 。
肺氣腫的并發癥
1、自發性氣胸
自發性氣胸并發于阻塞性肺氣腫者并不少見 , 多因胸膜下肺大皰破裂 , 空氣泄入胸膜腔所致 。 若患者基礎肺功能較差 , 氣胸為張力性 , 即使氣體量不多 , 臨床表現也較重 , 必須積極搶救 。
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