買(mǎi)保險(xiǎn)就是為了買(mǎi)保障，重疾保險(xiǎn)作為在發(fā)生重大疾病的時(shí)候能夠得到補(bǔ)助的一種健康保險(xiǎn)，已經(jīng)成為人們投保時(shí)的一個(gè)首選險(xiǎn)種 。 但不少消費(fèi)者認(rèn)為重疾保險(xiǎn)的理賠比較困難 。 其實(shí)，小編發(fā)現(xiàn)很多理賠案例都表明，所發(fā)生的理賠糾紛都是投保者對(duì)于保險(xiǎn)條款不夠了解，而導(dǎo)致理想與現(xiàn)實(shí)有誤差，所以認(rèn)為重疾保險(xiǎn)理賠難 。 下面就以案例來(lái)為大家說(shuō)明 。
重疾保險(xiǎn)理賠案例
【重疾保險(xiǎn)理賠案例】2006年3月，投保人黃女士為其本人投保某保險(xiǎn)公司的重大疾病保險(xiǎn)50萬(wàn)元，投保年齡34歲，如實(shí)告知健康情況，核保同意加費(fèi)承保 。
2006年7月份，黃女士在公司組織的體檢中無(wú)意發(fā)現(xiàn)右甲狀腺結(jié)節(jié)，大小約15*12mm，當(dāng)時(shí)未予重視，腫塊無(wú)伴隨癥狀 。 8月份在上海瑞金醫(yī)院門(mén)診查B超示右側(cè)甲狀腺低回聲，右側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大，CT示右側(cè)甲狀腺冷結(jié)節(jié) 。 入院行甲狀腺切除術(shù)，術(shù)后病理：甲狀腺乳頭狀癌并淋巴轉(zhuǎn)移 。
術(shù)后黃女士向保險(xiǎn)公司提出理賠申請(qǐng)，但是保險(xiǎn)公司給出的結(jié)論是拒絕承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，只退還保費(fèi) 。 原因是，雖然黃女士所患的疾病屬于保險(xiǎn)給付范圍，但是黃女士所購(gòu)買(mǎi)的重疾保險(xiǎn)產(chǎn)品的等待期為180天，根據(jù)保險(xiǎn)合同條款規(guī)定，在等待期內(nèi)出險(xiǎn)保險(xiǎn)公司將不給付重疾保險(xiǎn)金，并返還全部保費(fèi) 。
而所謂等待期，是指保險(xiǎn)事故發(fā)生后，保險(xiǎn)公司為防止道德風(fēng)險(xiǎn)，待保險(xiǎn)事故得到充分確認(rèn)(通常為90～180日)后，再進(jìn)行保險(xiǎn)金的給付 。 因此，通過(guò)以上案例可以了解，重疾保險(xiǎn)的生效期并不是從支付保費(fèi)的那一刻開(kāi)始的，而是從等待期過(guò)后保險(xiǎn)公司才會(huì)開(kāi)始承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任 。
所以提醒大家，在投保重疾保險(xiǎn)時(shí)，一定要注意看清保險(xiǎn)的各項(xiàng)條款，包括等待期長(zhǎng)短、免責(zé)條款的內(nèi)容等 。
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重疾保險(xiǎn)拒賠案例分析
對(duì)于重疾保險(xiǎn)，很多人都認(rèn)為理賠難，容易遭受保險(xiǎn)公司的拒賠 。 其實(shí)，如果結(jié)合實(shí)際案例進(jìn)行分析，大家會(huì)發(fā)現(xiàn)絕大部分保險(xiǎn)拒賠的根本原因在于保險(xiǎn)條款通常對(duì)理賠有極為詳細(xì)的規(guī)定，而這些規(guī)定又常常被投保人所忽略，因而就造成了出險(xiǎn)后的各種不賠付，同時(shí)造成投保人的誤解 。 下面小編對(duì)一則重疾保險(xiǎn)拒賠案例進(jìn)行分析，來(lái)告訴大家拒賠的主要原因是什么 。
