深圳大病門診病種增至17種
門診大病病種增加到十七種
新出臺的《深圳市社會醫(yī)療保險門診大病管理辦法》將門診大病種類由3種增加到兩類共17種 。
第一類包括：高血壓病（Ⅱ期及Ⅲ期）、冠心并慢性心功能不全、肝硬化（失代償期）、慢性病毒性肝炎（乙型、丙型，活動期）、中度及中度以上慢性阻塞性肺疾并類風濕關節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、糖尿并珠蛋白生成障礙（地中海貧血或海洋性貧血）、再生障礙性貧血、血友并帕金森并精神分裂癥 。
第二類包括：慢性腎功能不全（尿毒癥期）門診透析、器官移植術后（抗排異反應治療）、惡性腫瘤門診化療、放療、核素治療 。
第一類門診大病的相關規(guī)定適用于綜合醫(yī)療保險參保人；第二類適用于綜合醫(yī)療保險、住院醫(yī)療保險和農(nóng)民工醫(yī)療保險參保人等 。
門診大病就醫(yī)應選定點機構(gòu)
《深圳市社會醫(yī)療保險門診大病管理辦法》規(guī)定，參保人患門診大病，要先經(jīng)市社會保險機構(gòu)審核確認，然后到我市定點醫(yī)療機構(gòu)門診就醫(yī) 。 未在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，基金不支付其相應的社會醫(yī)療保險待遇，但以下情形除外：發(fā)生急診搶救的；在國內(nèi)（不含港、澳、臺地區(qū)）其他地區(qū)長期居住及長期派駐在國內(nèi)其他城市工作的本市戶籍參保人，在居住地或工作地選定三家當?shù)蒯t(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)作為其就醫(yī)門診大病（第一類）的醫(yī)療機構(gòu)，并已經(jīng)向市社會保險機構(gòu)辦理了備案手續(xù)的 。
享受大病待遇有效期為兩年
綜合醫(yī)療保險參保人患門診大病（第一類）、經(jīng)市社保機構(gòu)審核確認后，享受以下待遇：在門診發(fā)生的基本醫(yī)療保險和地方補充醫(yī)療保險藥品目錄內(nèi)的藥品費用、診療項目目錄內(nèi)的診療項目費用，由個人賬戶支付；個人賬戶不足，其在一個醫(yī)療保險年度內(nèi)超過市上年度在崗職工年平均工資5％以上的門診基本醫(yī)療保險費用和地方補充醫(yī)療保險費用，屬于門診大病相應的門診專科范圍內(nèi)的，按70％分別列入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和地方補充醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金記賬范圍 。
綜合醫(yī)療保險、住院醫(yī)療保險及農(nóng)民工醫(yī)療保險參保人因門診大病（第二類），經(jīng)市社會保險機構(gòu)核準，其發(fā)生的基本醫(yī)療費用按90％列入基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金支付范圍，地方補充醫(yī)療費用由地方補充醫(yī)療保險基金按80％支付 。
【深圳大病門診病種增至17種】 享受門診大病（第一類）待遇的有效期為兩年 。
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