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產(chǎn)后嚴重便秘,該怎么辦?

您好!您說的癥狀符合中醫(yī)“產(chǎn)后便秘”的范疇,您可以參照下面的內(nèi)容進行調(diào)理、治療 。
產(chǎn)后大便干結(jié)或數(shù)日不解,排便時干燥難行而疼痛,稱為產(chǎn)后便秘 。本病屬新產(chǎn)三病之一 。若僅出現(xiàn)神疲乏力,納谷尚可,大便秘結(jié),排之不暢,多由產(chǎn)后陰虧血少,腸腑失濡,正氣不足,推動無力所致,數(shù)日后可自行緩解,不作疾病論 。
病因病機
本病主要機理是血虛津虧,腸道失潤,所謂“河里無水舟不行” 。由于分娩失血,陰血驟虛;或汗出傷陰,津液虧耗;或素體陰虛,因產(chǎn)重傷,陰虛火旺,虛火內(nèi)灼,傷津耗液,津虧液少,腸失濡潤,糟粕燥而不行;或因素體氣虛,因產(chǎn)耗傷正氣,無力推送糟粕,便結(jié)腸中,壅滯不下,亦成秘結(jié) ?!妒備洝吩疲骸按竽c者,傳導(dǎo)之官,變化出焉 。產(chǎn)后津液減耗,潤養(yǎng)不足,糟粕壅滯,故大便難而或致不通 。喜病此者,由去血多,內(nèi)亡津液故也 ?!?br /> 診斷與鑒別診斷
1.診斷
凡產(chǎn)后大便秘結(jié),排之不暢,甚則服藥亦不能排出,飲食正常,無腹痛、嘔吐等伴發(fā)癥,肛門指診可捫及干結(jié)之糞塊,即可診斷為產(chǎn)后便秘 。必要時可行直腸鏡等檢查 。
2.鑒別診斷
根據(jù)病史及臨床表現(xiàn),需注意排除痔瘡、肛裂等疾病,并與其他疾病引起的便秘相鑒別 。
辨證施治
本病治療應(yīng)針對產(chǎn)后體虛津虧的特點,以養(yǎng)血潤腸為主,不宜妄行苦寒通下,以免徒傷中氣 。同時,按兼夾陰虛內(nèi)熱或氣虛之不同,可分別佐以瀉火或補氣之品 。
血虛證
證候:產(chǎn)后大便干燥,數(shù)日不解,解時艱澀難下,納谷尚可,腹不痛,面色萎黃,舌質(zhì)淡紅,苔薄白,脈澀 。
分析:產(chǎn)后失血傷津,液少津虧,腸道失于濡潤,故大便干燥,數(shù)日不解,解時艱澀難下;證非外感里實,故納谷尚可,腹不痛;血虛不榮于外,故面色萎黃;舌質(zhì)淡紅,苔薄白,脈澀均為陰血不足之象 。
基本治法:養(yǎng)血潤燥 。
方藥運用:四物湯(《太平惠民和劑局方》)加味 。
【產(chǎn)后嚴重便秘,該怎么辦?】熟地、當歸、白芍各10g,川芎5g,火麻仁、柏子仁各10g,生首烏、肉蓯蓉各15g 。
方中四物湯養(yǎng)血潤燥,柏子仁、生首烏、火麻仁滋補陰精,肉蓯蓉補腎助陽,此四味均俱潤腸通便之功 。諸藥合用,血足腸潤則糟粕得排 。
服法:水煎分服,每日1劑 。
加減:兼陰虛內(nèi)熱,癥見口干咽燥,手足心熱,舌紅苔薄黃,脈細數(shù)者,去川芎、肉蓯蓉,加生地黃、知母、黃柏、玄參各10g;兼氣虛,癥見便意頻作,臨廁努責乏力,汗出氣短,脈虛者,加黨參、黃芪各10g,白術(shù)15g,廣木香9g 。
其他治療
1.中成藥
麻仁丸每次6~8g,每日2次,適用于產(chǎn)后血熱津傷之便秘 。
2.外治法
用雙手食指以適當?shù)膲毫Π磯河阊?~10分鐘,然后將手指向四周移動,逐漸擴大面積,可使腸蠕動加快 。
轉(zhuǎn)歸及預(yù)后
本病一般預(yù)后較好,大多數(shù)病人服潤腸通便之劑即可緩解,極少數(shù)患者需灌腸通便 。長期便秘努責,可導(dǎo)致陰挺等 。
預(yù)防與調(diào)護
1.積極安慰患者,解除其思想顧慮和急躁情緒,養(yǎng)成每日一次定時大便的習慣 。
2.積極治療產(chǎn)后汗證,多飲水,增加食物中蔬菜和粗纖維的比例 。
3.清淡飲食,戒煙戒酒,忌食辛辣刺激性食物 。
4.鼓勵產(chǎn)婦盡早下床活動,增加腸蠕動 。
臨證經(jīng)驗
產(chǎn)后大便難,不僅是大便干結(jié)難解,尚包括大便質(zhì)地正常,因產(chǎn)傷氣,無力推送,解之不暢 。因產(chǎn)失血,陰血虧虛是本病的主要原因 。陰虧血少,腸道失濡,河中無水舟不行,故大便干燥,排之困難,臨廁努責,大汗淋漓,肛裂疼痛,以致不愿大便,致使糟粕停滯腸腑,大腸重吸收其津液,便結(jié)成栗 。如此惡性循環(huán),解之不暢,患者往往痛苦、害怕、擔憂、急躁,氣機郁結(jié),糟粕更加難行 。因此,要解除思想顧慮,養(yǎng)成每日定時大便的習慣,沒有便意,亦須如廁,盡量減少糟粕在大腸中停留的時間,減輕秘結(jié)的程度,以利排出 。有人因便秘難行、害怕排便而節(jié)制飲食,殊不知飲食少則糟粕少,大便在大腸內(nèi)停留的時間亦相應(yīng)延長,故控制飲食無濟于事 。飲食失節(jié),過食辛熱煎炸之品以致便秘者,要改變飲食習慣,多進富含粗纖維和滋潤養(yǎng)陰之品,如芹菜、韭菜、菠菜、香蕉、蘋果、標準面粉、大麥粉、植物油等 。忌辛熱之品 。本病的藥物治療,主要是滋陰養(yǎng)血,潤腸通便,但要顧護后天之本,防止膩膈礙脾,硝黃等攻滌之品亦不可輕投 。若飲食積滯,蓄積釀熱,或邪陷陽明,與糟粕搏結(jié),腑氣壅滯,大便硬結(jié)難下,硝黃雖峻,亦不可遲疑,應(yīng)釜底抽薪,急下存陰,且中病即止,以防耗氣傷陰 。對因產(chǎn)傷氣,傳送無力,臨圊努責,動則汗出短氣者,當以參、芪、術(shù)補其正氣 。拼力努掙,便下量少溏薄,乃產(chǎn)后腹壁、盆底肌肉松弛,腸黏膜應(yīng)激性降低,或神經(jīng)功能失調(diào)所致,補氣行滯、加強鍛煉為治之良法 。產(chǎn)后次日即可下床活動,不可臥床過久,亦可配合提肛運動,促使腸蠕動,促進排便和子宮復(fù)舊 。

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