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成都市醫(yī)保參保相關(guān)條例( 七 )


(一)減免參保單位和在職職工應(yīng)當繳納的醫(yī)療保險費的;
(二)不按規(guī)定審核參保單位、職工的繳費工資基數(shù) , 以及違反基本醫(yī)療保險基金使用管理規(guī)定 , 造成基本醫(yī)療保險基金損失的;
(三)擅自更改基本醫(yī)療保險待遇或者放寬支付標準的 。
第三十三條 (獎勵制度)
對舉報騙取醫(yī)療保險待遇或基本醫(yī)療保險基金行為的單位和個人 , 勞動和社會保障行政部門可給予適當?shù)莫剟?nbsp;, 獎勵經(jīng)費由同級財政單獨列支 。
第三十四條 (補充醫(yī)療保險)
在實行基本醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上 , 建立重大疾病醫(yī)療補助制度、補充醫(yī)療保險制度 。具體管理辦法由市人民政府另行制定 。
第三十五條 (實施細則)
市勞動和社會保障行政部門應(yīng)根據(jù)本辦法的規(guī)定制定實施細則 , 報市人民政府備案 。
第三十六條 (政策調(diào)整)
本辦法實施過程中 , 國家、省對城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險政策做出調(diào)整時 , 市勞動和社會保障行政部門可對本辦法進行修改 , 報市人民政府同意后執(zhí)行 。
城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險個人賬戶和統(tǒng)籌基金支付范圍和標準 , 由市勞動和社會保障行政部門根據(jù)經(jīng)濟社會發(fā)展水平、基金收支結(jié)余情況、醫(yī)療費用增長幅度等因素適時調(diào)整 。
第三十七條 (解釋機關(guān))
本辦法具體應(yīng)用中的問題由市勞動和社會保障行政部門負責解釋 。
第三十八條 (術(shù)語解釋)
本辦法中下列用語的含義:
(一)本辦法所稱“以上”或“以下” , 均含本數(shù);
(二)本辦法所稱“起付標準” , 是指統(tǒng)籌基金在支付報銷范圍內(nèi)住院醫(yī)療費時的起始標準 , 標準以下的部分由個人負擔;
(三)本辦法所稱“最高支付限額” , 是指在一個自然年度內(nèi) , 統(tǒng)籌基金為參保人員個人支付的醫(yī)療費最高額度;
(四)本辦法所稱“一次性住院醫(yī)療費” , 是指一張出院證或病情證明所證實的從入院到出院期間連續(xù)不間斷發(fā)生的醫(yī)療費用總額;
(五)本辦法所稱“年度”、“自然年度”均指每年的1月1日至12月31日;
(六)本辦法所稱“急救”和“搶救”是指對突然遭受意外傷害者或病情嚴重危急者所進行的緊急救治 。
第三十九條 (施行時間)
【成都市醫(yī)保參保相關(guān)條例】本辦法自2009年1月1日起施行 。成都市人民政府2000年12月1日發(fā)布的《成都市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險暫行辦法》(成府發(fā)〔2000〕184號)和2006年6月30日發(fā)布的《成都市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險補充規(guī)定》(成府發(fā)〔2006〕54號)同時廢止 。

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