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中山學生醫(yī)保可以報銷門診就醫(yī)費用嗎？

云知道醫(yī)保

【中山學生醫(yī)?？梢詧箐N門診就醫(yī)費用嗎？】

中山學生醫(yī)?？梢詧箐N門診就醫(yī)費用嗎？


中山學生醫(yī)?？梢詧箐N門診就醫(yī)費用嗎？
答：可以報銷，學生參加的醫(yī)保是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 ， 按城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇進行報銷 。
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診待遇 ， 包括普通門診和門診特定病種待遇 。
普通門診待遇：
參保人前往社區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)就診報銷70%，前往鎮(zhèn)街級定點醫(yī)療機構(gòu)就診報銷20%
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注意：參保人普通門診轉(zhuǎn)診實行社區(qū)首診制，逐級轉(zhuǎn)診，按轉(zhuǎn)診前定點醫(yī)療機構(gòu)級別享受同等待遇 。
門診特定病種待遇
1、門診特定病種實行分類管理 ， 具體分為一類門診特定病種和二類門診特定病種 。參保人門診特定病種須經(jīng)定點醫(yī)療機構(gòu)審核確認，并選定符合條件的定點醫(yī)療機構(gòu)作為本人就醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)，選定定點醫(yī)療機構(gòu)原則上醫(yī)保年度內(nèi)不予變更 。
2、門診特定病種參保人選定符合條件的定點醫(yī)藥機構(gòu)作為其費用結(jié)算機構(gòu) 。在選定的醫(yī)藥機構(gòu)就醫(yī)購藥發(fā)生的與其認定的特定病種診治相關(guān)的醫(yī)保費用，可享受門診特定病種統(tǒng)籌待遇 。
3、門診特定病種不設(shè)起付標準 。參保人一類門診特定病種的醫(yī)保費用由城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金按本辦法規(guī)定的市內(nèi)同級別定點醫(yī)療機構(gòu)住院支付比例標準執(zhí)行 。參保人二類門診特定病種的醫(yī)保費用由城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付70% ， 個人自付30% 。
4、參保人登記兩個或兩個以上的二類門診特定病種，其年度最高支付限額以限額高的一種為準 。
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