珠海異地長(zhǎng)期居住備案參保人員結(jié)算待遇標(biāo)準(zhǔn)
參保人提供相關(guān)備案材料辦理異地長(zhǎng)期居住人員備案手續(xù)的，在備案地就醫(yī)和本市就醫(yī)結(jié)算時(shí)，按照以下規(guī)定予以支付：
【珠海異地長(zhǎng)期居住備案參保人員結(jié)算待遇標(biāo)準(zhǔn)】1.住院待遇：在備案地或備案有效期內(nèi)回本市就醫(yī)的，執(zhí)行市內(nèi)就醫(yī)醫(yī)保待遇標(biāo)準(zhǔn) 。
2.門(mén)診特定病種待遇：在備案地或備案有效期內(nèi)回本市就醫(yī)的，應(yīng)按照本市就醫(yī)規(guī)定選擇異地聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，執(zhí)行市內(nèi)就醫(yī)醫(yī)保待遇標(biāo)準(zhǔn) 。
3.普通門(mén)診待遇：在備案統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)就醫(yī)的，應(yīng)按照本市就醫(yī)規(guī)定選擇異地聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，其發(fā)生的門(mén)診核準(zhǔn)醫(yī)療費(fèi)用 ， 統(tǒng)籌基金支付比例為：二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)70%、三級(jí)醫(yī)院50%；最高支付限額按市內(nèi)普通門(mén)診轉(zhuǎn)診的支付限額執(zhí)行 。大學(xué)生寒暑假期、休學(xué)、實(shí)習(xí)期間參照?qǐng)?zhí)行 。備案有效期內(nèi)確需回本市就醫(yī)的，執(zhí)行市內(nèi)就醫(yī)醫(yī)保待遇標(biāo)準(zhǔn) 。
其中 ， 以個(gè)人承諾方式辦理異地長(zhǎng)期居住人員備案手續(xù)，備案有效期內(nèi)確需回本市就醫(yī)的，應(yīng)履行承諾事項(xiàng)，在補(bǔ)齊相關(guān)備案材料后在備案地和本市雙向享受醫(yī)保待遇 。未補(bǔ)齊相關(guān)備案材料的，回本市就醫(yī)的參照非急診搶救且未轉(zhuǎn)診的其他臨時(shí)外出就醫(yī)人員享受待遇 。
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