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2022年1月1日起咸陽市調(diào)整24項醫(yī)保政策( 二 )


十五、提高中醫(yī)藥項目保障水平
城鄉(xiāng)居民政策范圍內(nèi)住院中草藥湯劑和針灸治療項目費用在原支付比例基礎(chǔ)上提高10% 。
十六、統(tǒng)一異地現(xiàn)金報銷規(guī)范
將城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策三大目錄進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)范,統(tǒng)籌區(qū)外未持卡結(jié)算、未辦理異地或轉(zhuǎn)院備案手續(xù)人員所產(chǎn)生的醫(yī)療費用回參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核報銷 , 執(zhí)行參保地現(xiàn)行政策 。
十七、簡化職工醫(yī)保結(jié)算辦法
城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險除“病種支付疾病、單病種支付疾病(僅限市級統(tǒng)籌地區(qū))”外均按普通病管理 。
十八、調(diào)整城鎮(zhèn)職工住院單病種范圍
城鎮(zhèn)職工單病種支付疾病為:惡性腫瘤、肝硬化晚期、白血病、慢性腎功能衰竭、腦出血、骨髓異常增生綜合癥、急性出血壞死性胰腺炎、先天性心臟病合并肺動脈高壓 。
十九、提高職工生育保險待遇
參保女職工統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)生育就診時出現(xiàn)并發(fā)癥的按普通病結(jié)算 。
二十、明確生育津貼標(biāo)準(zhǔn)
參保女職工生育津貼按照分娩時所在參保單位上年度實際繳納的醫(yī)療保險費用月平均工資為基數(shù)計發(fā) 。
二十一、明確生育津貼發(fā)放時間
參保女職工在統(tǒng)籌區(qū)外定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)未直接結(jié)算的生育醫(yī)療費用,待產(chǎn)假期滿后,單位經(jīng)辦人攜帶以下資料,每月1-20日在參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)一次性審核辦理生育醫(yī)療費和生育津貼 。①《參保職工生育待遇申報匯總表》;②社會保障卡;③女職工本人身份證復(fù)印件;④正常分娩、剖宮產(chǎn)提供住院病案首頁、出院記錄、診斷證明(加蓋醫(yī)院騎縫公章),流產(chǎn)、引產(chǎn)提供門診病歷原件和B超檢查單;⑤費用明細(xì)匯總單(加蓋醫(yī)院公章)及醫(yī)療費用有效票據(jù) 。
二十二、調(diào)整城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險繳費政策
推行無門檻繳費政策,將原政策中對于小微企業(yè)按年繳費規(guī)定予以取消,原則上按月繳納 , 也可選擇一次性繳數(shù)月或全年 。
二十三、調(diào)整補(bǔ)繳費用享受待遇等待時間
對于單位個別人員因故未隨單位整體參保的,從補(bǔ)繳醫(yī)療保險費之日(原政策為次月)起享受醫(yī)療保險待遇,
二十四、規(guī)范醫(yī)?;鹂傤~控制范圍
【2022年1月1日起咸陽市調(diào)整24項醫(yī)保政策】門診大額慢性病費用不列入總額控制管理范圍,實行單獨核算 。

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