一、下調(diào)城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院起付標(biāo)準(zhǔn)金
將在統(tǒng)籌區(qū)外異地備案人員住院起付金從2000元下調(diào)至1500元;同步降低統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)三級(jí)醫(yī)院住院起付金 ， 從1500元下調(diào)至1200元 。城鄉(xiāng)居民與城鎮(zhèn)職工享受同等待遇，城鄉(xiāng)居民二級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付金分別下調(diào)至650、220和160元 。
二、提高“糖尿病、高血壓”門診用藥保障待遇
一個(gè)年度內(nèi)，“糖尿病、高血壓”患者發(fā)生的門診藥品費(fèi)用，醫(yī)?；鹱罡咧Ц断揞~分別提高至高血壓400元、糖尿病500元 。
三、提高參保女職工生育定額標(biāo)準(zhǔn)
產(chǎn)前檢查費(fèi)提高至1000元;正常分娩提高至3500元;剖宮產(chǎn)補(bǔ)助標(biāo)提高至6000元 。多胞胎生育的 ， 每多生一個(gè)嬰兒，增加生育醫(yī)療費(fèi)500元、產(chǎn)假15天 。
四、增加院外費(fèi)用報(bào)銷政策
在統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)住院期間，因本院不具備條件，經(jīng)本院審批同意在其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的檢查、化驗(yàn)、藥品等費(fèi)用納入本次住院費(fèi)用支付范圍 。
五、降低參?；颊咚幤贰⒑牟暮蜋z查個(gè)人先行自付比例
對(duì)使用乙類藥品費(fèi)用在5000元以上、耗材費(fèi)用在50000元以上和檢查費(fèi)用在8000元以上的患者個(gè)人自付比例分別下降5個(gè)百分點(diǎn) 。
六、規(guī)范分級(jí)診療政策
對(duì)符合轉(zhuǎn)診規(guī)范要求的上轉(zhuǎn)患者，上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線差額部分;符合下轉(zhuǎn)條件的參?；颊咿D(zhuǎn)至下級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，且繼續(xù)按照醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范實(shí)施與本次在上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療疾病相關(guān)醫(yī)學(xué)康復(fù)治療的，取消下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線 。
七、落實(shí)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)傾斜支付政策
對(duì)低保對(duì)象、特困人員和返貧致貧人口大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)降低50% ， 支付比例各段均提高5個(gè)百分點(diǎn)，取消年度最高支付限額 。
八、延長(zhǎng)門診特殊病有效期
肝硬化失代償期、惡性腫瘤晚期、慢性肺源性心臟病、慢性阻塞性肺病、強(qiáng)直性脊柱炎、肝豆?fàn)詈俗冃?、間質(zhì)性肺炎、阿爾茨海默病等八個(gè)病種實(shí)行一次鑒定，長(zhǎng)期有效 。除多耐藥肺結(jié)核、慢性活動(dòng)性肝炎、甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺功能減退、癲癇等五個(gè)病種有效期為2年外，其余門診特殊病病種有效期為5年 。有效期滿后需要再次享受者應(yīng)重新申請(qǐng)鑒定 。
九、慢性病患者實(shí)行長(zhǎng)期處方規(guī)定
處方原則不超過1個(gè)月使用量 ， 根據(jù)慢性病特點(diǎn) ， 病情穩(wěn)定的患者可適當(dāng)延長(zhǎng)，最長(zhǎng)不超過3個(gè)月 。門診特殊病患者長(zhǎng)期處方起付標(biāo)準(zhǔn)金、醫(yī)療費(fèi)用限額按照購買月數(shù)進(jìn)行累計(jì) 。
十、調(diào)整城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大額醫(yī)療補(bǔ)助最高封頂線
將基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高頂線調(diào)整為10萬元，大額醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)用支付限額從27萬調(diào)整為30萬元 。
十一、提高普通門診統(tǒng)籌和門診特殊病待遇
城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌年支付限額為120元;城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民門診特殊病月起付標(biāo)準(zhǔn)金為30元 。
十二、擴(kuò)大大病保險(xiǎn)政策保障范圍
對(duì)未辦理轉(zhuǎn)院、異地備案和統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)分級(jí)轉(zhuǎn)診手續(xù)的參保職工、居民，醫(yī)保報(bào)銷后的政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用(不包括基本醫(yī)保提高起付金個(gè)人承擔(dān)部分)納入大病保險(xiǎn)保障范圍 。
十三、擴(kuò)大城鎮(zhèn)職工異地安置人員范圍
將異地居住的在職人員納入異地安置人員范圍，辦理所需資料參照異地安置退休人員 。
十四、簡(jiǎn)化談判藥品報(bào)銷流程
①統(tǒng)籌區(qū)外住院費(fèi)用已結(jié)算人員持住院費(fèi)用結(jié)算單、自費(fèi)購買藥品處方、正式有效發(fā)票及長(zhǎng)期臨時(shí)醫(yī)囑(醫(yī)囑須有外購藥品自備標(biāo)注) ， 到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核報(bào)銷 。②我市符合條件的省內(nèi)異地備案人員使用特殊藥品的，持兩年內(nèi)(含兩年)病史資料、處方、有效票據(jù)、就醫(yī)地特藥定點(diǎn)機(jī)構(gòu)名單等資料及社會(huì)保障卡或身份證到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核報(bào)銷，執(zhí)行參保地報(bào)銷政策，由他人代辦的需提供代辦人身份證及復(fù)印件 。非門診大額慢性病使用的藥品按照門診大額慢性政策執(zhí)行 。
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