煙臺職工醫(yī)保參保繳費及個人賬戶政策
1.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的繳費基數(shù)及比例
用人單位應(yīng)按本單位職工工資總額的7.8%繳納，在職職工按本人工資的2%繳納 。靈活就業(yè)人員按社會平均工資 60%-300%的5.6%繳納 。
破產(chǎn)企業(yè)應(yīng)按照《中華人民共和國企業(yè)破產(chǎn)法》及有關(guān)規(guī)定，優(yōu)先償付欠繳的基本醫(yī)療保險費，并按煙臺市上年度離休人員(含建國前參加革命工作的老工人，下同)、一至六級革命傷殘軍人、退休人員基本醫(yī)療保險人均支付額，一次性向醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)繳納10年的基本醫(yī)療保險費;關(guān)閉、注銷的企業(yè)也應(yīng)按照上述辦法為離休人員、一至六級革命傷殘軍人一次性繳納10年的基本醫(yī)療保險費，專項用于保障上述人員的基本醫(yī)療保險待遇 。
2.退休人員醫(yī)療保險最低繳費年限
當(dāng)前我市參保職工享受退休人員醫(yī)保待遇的最低繳費年限(含視同繳費年限)為男職工25年、女職工20年 。根據(jù)省醫(yī)保局、財政廳、稅務(wù)局《關(guān)于進一步規(guī)范基本醫(yī)療保險參保繳費與待遇支付有關(guān)問題的通知》(魯醫(yī)保發(fā)〔2021〕54號)中規(guī)定的參保職工享受退休人員醫(yī)保待遇的最低繳費年限(含視同繳費年限)為“男職工30年、女職工25年，未達規(guī)定的統(tǒng)籌地區(qū)，2025年底前過渡到位”的要求，我市自2026年1月1日起將職工醫(yī)保最低繳費年限男職工由25年調(diào)整為30年、女職工由20年調(diào)整為25年 。
參保職工達到法定退休年齡、未達到職工醫(yī)保最低繳費年限的 ， 根據(jù)本人意愿，可從以下兩種方式中自主選擇享受職工醫(yī)?；蚓用襻t(yī)保待遇：1.選擇一次性繳費的，繳費比例由9%下調(diào)為7% 。參保職工辦理退休手續(xù)的同時按職工醫(yī)保最低繳費基數(shù)7%的比例一次性繳費至最低繳費年限的，自退休次月起按規(guī)定享受退休人員醫(yī)保待遇 。退休時未完成一次性繳費的參保職工，一年內(nèi)按繳費時職工醫(yī)保最低繳費基數(shù)7%的比例一次性繳費至最低繳費年限的，自退休次月起補發(fā)個人賬戶金、發(fā)生的醫(yī)療費按規(guī)定支付;超過一年的，自繳費到賬次月起按規(guī)定享受退休人員醫(yī)保待遇 。一次性繳費的年限不計發(fā)個人賬戶金，只計算職工醫(yī)保繳費年限 。2.選擇繼續(xù)以在職職工身份按月繳費至職工醫(yī)保最低繳費年限的，繳費期間按規(guī)定享受在職職工醫(yī)保待遇 。不選擇上述兩種繳費方式的參保職工，可選擇參加居民基本醫(yī)療保險 ， 按規(guī)定享受居民醫(yī)保待遇 。
3.職工基本醫(yī)療保險待遇享受條件
自2022年4月1日起，職工基本醫(yī)療保險參保繳費和待遇享受銜接政策進行以下調(diào)整 。
(1)調(diào)整首次參加職工醫(yī)保人員待遇享受等待期 。在我市首次參加職工醫(yī)保的人員(含無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工醫(yī)保的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員，以下統(tǒng)稱靈活就業(yè)人員)，自繳費的次月起享受職工醫(yī)保待遇 。首次參加職工醫(yī)保的人員是指在我市既往無職工醫(yī)保參保繳費記錄的人員 。靈活就業(yè)人員在我市參加職工醫(yī)保不受戶籍限制 。
(2)參保單位整體中斷繳納職工醫(yī)保費的，自中斷繳費次月起暫停其在職職工的醫(yī)保待遇，按規(guī)定補齊欠費和滯納金后恢復(fù)其在職職工的醫(yī)保待遇 ， 補繳期間按規(guī)定享受職工醫(yī)保待遇;參保職工因離職、退休等原因需進行個案補繳的，按照此項規(guī)定執(zhí)行 。
(3)靈活就業(yè)人員自愿，可按繳費時職工醫(yī)保最低繳費基數(shù)7%的比例補繳中斷月份職工醫(yī)保費 ， 中斷期間發(fā)生的醫(yī)療費不納入醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付、不計發(fā)個人賬戶金，只計算職工醫(yī)保繳費年限 。中斷繳費不滿3個月補繳的，自辦理繳費手續(xù)當(dāng)月起享受職工醫(yī)保待遇;中斷繳費超過3個月補繳的，自辦理繳費手續(xù)當(dāng)月起3個月后(含繳費當(dāng)月，不含補繳年限 ， 下同)享受職工醫(yī)保待遇 。
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