大病保險報銷標(biāo)準(zhǔn)及比例
參保居民患大病發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鸢匆?guī)定支付后，同時個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用由居民大病保險按規(guī)定比例補(bǔ)償 。年度累計(jì)補(bǔ)償金額不超過30萬元 。
補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)：我市城鄉(xiāng)居民大病保險補(bǔ)償起付線定為1.8萬元(其中建檔立卡貧困人口、特困人員、城鄉(xiāng)低保對象、計(jì)生特扶人員、1-2級殘疾人員起付線降低50%) 。
報銷比例：對參保居民一個自然年度內(nèi)個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)超過大病保險起付線以上費(fèi)用分四段累計(jì)補(bǔ)償：
【株洲城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險報銷標(biāo)準(zhǔn)一覽】3萬元(含)以內(nèi)部分報銷55%，
3萬元以上8萬元以下(含)部分報銷65% ，
8萬元以上至15萬元以下(含)部分報銷75%，
15萬元以上部分報銷85%(其中建檔立卡貧困人口、特困人員、城鄉(xiāng)低保對象、計(jì)生特扶人員、1-2級殘疾人員報銷比例每段提高5%) 。
報銷種類及額度：
1.一個結(jié)算年度內(nèi)，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保住院累計(jì)最高支付限額為15萬元，大病保險累計(jì)最高補(bǔ)償額為30萬元，合計(jì)45萬元;
2.社區(qū)門診統(tǒng)籌累計(jì)最高支付限額為420元;高血壓、糖尿病門診用藥專項(xiàng)保障，累計(jì)最高支付限額分別為360元和600元;
3.學(xué)生兒童可享受意外傷害門診及住院、意外傷殘補(bǔ)助和意外身故補(bǔ)助 。
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