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南寧惠邕保理賠須知

云知道被保險(xiǎn)人


南寧惠邕保理賠須知


理賠須知
一、理賠流程
【基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用理賠流程】
【基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍外住院醫(yī)療費(fèi)用理賠流程】
【新冠肺炎住院津貼理賠流程】
1 、線上申請 ：關(guān)注“南寧惠邕?！蔽⑿殴娞枺来吸c(diǎn)擊理賠申請>住院理賠，根據(jù)提示上傳理賠影像材料 。接到通知后將理賠紙質(zhì)資料郵寄 （不接收到付件）或遞交至指定地址：
郵寄地址：南寧市良慶區(qū)金象大道2號
聯(lián)系人：何經(jīng)理（電話：0771-4795746）
彭經(jīng)理（電話：0771-4795741）
現(xiàn)場遞交：南寧惠邕保線下服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)
2 、線下申請 ：可通過線下服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)提交理賠相關(guān)資料申請理賠 。
3 、理賠資料：
（1）保險(xiǎn)金給付申請書
【南寧惠邕保理賠須知】（2）醫(yī)院發(fā)票原件、若醫(yī)院發(fā)票為復(fù)印件（復(fù)印件需由原件留存處蓋章確認(rèn)）、已報(bào)銷過的結(jié)算單;
（3）住院病歷/出院小結(jié)（住院病歷含病案首頁、入院記錄、出院小結(jié)、影像檢查報(bào)告等）、門急診病歷;
（4）費(fèi)用明細(xì)清單;
（5）所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其它證明和資料:
（6）被保險(xiǎn)人身份證（若被保險(xiǎn)人是未成年人，需同時提供監(jiān)護(hù)人身份證件、關(guān)系證明）;
（7）受益人身份證、銀行卡復(fù)印件;
【特定藥品費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)金理賠流程】
1 、線上申請：
①特藥直付申請： 關(guān)注“南寧惠邕?！蔽⑿殴娞枺来吸c(diǎn)擊理賠申請>特藥服務(wù)>特藥用藥申請，根據(jù)提示上傳理賠影像材料 。工作人員進(jìn)行用藥合理性審核，審核通過后到店取藥或者送藥上門，同時領(lǐng)藥時收取影像材料對應(yīng)的全套紙質(zhì)材料及簽署藥品服務(wù)確認(rèn)書（藥房提供，客戶僅簽字）
②特藥事后申請： 關(guān)注“南寧惠邕保”微信公眾號，依次點(diǎn)擊理賠申請>特藥服務(wù)>特藥事后報(bào)銷申請，根據(jù)提示上傳理賠影像材料 。接到通知后將理賠紙質(zhì)資料郵寄或遞交至指定地址：
郵寄地址：南寧市良慶區(qū)金象大道2號
聯(lián)系人：何經(jīng)理（電話：0771-4795746）
彭經(jīng)理（電話：0771-4795741）
現(xiàn)場遞交：服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)（南寧惠邕保線下服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)）
2 、線下申請 ：可通過服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)（見上方）提交理賠相關(guān)資料申請理賠 。
3 、理賠資料：
（1）保險(xiǎn)金給付申請書；
（2）被保險(xiǎn)人身份證件（若被保險(xiǎn)人是未成年人，需同時提供監(jiān)護(hù)人身份證件、關(guān)系證明）；
（3）門（急）診病歷/住院病歷（住院病歷含病案首頁、入院記錄、出院小結(jié)等）;首次申請需提供初次確診罹患相關(guān)疾病的病史材料 。
（4）藥品處方/外購藥證明;
（5）病理診斷報(bào)告、影像檢查報(bào)告、免疫組化/基因檢測報(bào)告；
（6）發(fā)票原件、若發(fā)票為復(fù)印件（復(fù)印件需由原件留存處蓋章確認(rèn)）、已報(bào)銷過的結(jié)算單;
（7）受益人身份證、銀行卡復(fù)印件;
二、重要提示
1、若被保險(xiǎn)人是未成年人，需同時提供監(jiān)護(hù)人身份證件、關(guān)系證明；
2、若被保險(xiǎn)人身故，需同時提供醫(yī)學(xué)死亡證明、受益人關(guān)系證明；
3、若被保險(xiǎn)人委托他人申請理賠，需簽署授權(quán)委托書，授權(quán)委托書須理賠申請資格人親筆簽名，且需注明授權(quán)范圍或事項(xiàng)，并提供委托雙方身份證件 。
三、注意事項(xiàng)：
（一）理賠時效
1、保險(xiǎn)公司在收到客戶齊全理賠材料后，對性質(zhì)明確、屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的申請案件，將在10個工作日內(nèi)進(jìn)行核定 。情形復(fù)雜的，保險(xiǎn)公司將在30日內(nèi)（需要投保人、被保險(xiǎn)人或受益人補(bǔ)充提供有關(guān)證明和材料的時間不計(jì)算在內(nèi)）做出核定 。

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