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青島工傷認(rèn)定所需材料

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【青島工傷認(rèn)定所需材料】

青島工傷認(rèn)定所需材料


所需材料
1、《工傷認(rèn)定申請(qǐng)表》【點(diǎn)此下載】原件2份
2、與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系（包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系）或者人事關(guān)系的證明
3、醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書（或者職業(yè)病診斷鑒定書）
4、有下列情形之一的，還應(yīng)當(dāng)分別提交相應(yīng)證據(jù)：
（1）職工死亡的，提交死亡證明；
（2）在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的，提交公安部門的證明或者其他相關(guān)證明；
（3）因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的，提交公安部門的證明或者相關(guān)部門的證明；
（4）上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的，提交公安機(jī)關(guān)交通管理部門或者其他相關(guān)部門的證明；
（5）在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的，提交民政部門或者其他相關(guān)部門的證明；
（6）屬于因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘的轉(zhuǎn)業(yè)、復(fù)員軍人，舊傷復(fù)發(fā)的，提交《革命傷殘軍人證》及勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)舊傷復(fù)發(fā)的確認(rèn) 。
根據(jù)青島市人力資源和社會(huì)保障局2021年9月30日發(fā)布的《青島市人力資源和社會(huì)保障局工傷認(rèn)定工作規(guī)程（征求意見(jiàn)稿）》規(guī)定：
申請(qǐng)人提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)應(yīng)當(dāng)填寫《工傷認(rèn)定申請(qǐng)表》，并提交以下材料：
（一）受傷害職工的居民身份證或社會(huì)保障卡 。申請(qǐng)人為受傷害職工近親屬的，除提交申請(qǐng)人和受傷害職工身份證原件或社會(huì)保障卡及復(fù)印件外，應(yīng)當(dāng)同時(shí)提交有效的近親屬關(guān)系證明；申請(qǐng)人為工會(huì)組織的，應(yīng)當(dāng)同時(shí)提交工會(huì)介紹信，經(jīng)辦人身份證明；委托他人辦理的，應(yīng)當(dāng)同時(shí)提供申請(qǐng)人出具的授權(quán)委托書及代辦人身份證
（二）勞動(dòng)合同文本或者與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系（包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系）、人事關(guān)系的有效證明材料；
（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的職工受傷害時(shí)初診診斷證明書、初診病歷、住院病歷，出院記錄，或者依法承擔(dān)職業(yè)病診斷的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的職業(yè)病診斷（鑒定）證明書 。
（四）有下列情形之一的，除提供上述材料外，還應(yīng)當(dāng)分別提交相應(yīng)的證據(jù)：
1.職工死亡的，提交死亡證明；
2.在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的，提交公安部門的證明或者其他相關(guān)證明；
3.因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的，提交公安部門的證明或者相關(guān)部門的證明；
4.上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的，提交公安機(jī)關(guān)交通管理部門或者其他相關(guān)部門的證明；
5.在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的，提交民政部門或者其他相關(guān)部門的證明；
6.屬于因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘的轉(zhuǎn)業(yè)、復(fù)員軍人，舊傷復(fù)發(fā)的，提交《革命傷殘軍人證》及勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)舊傷復(fù)發(fā)的確認(rèn)；
7.用人單位未參加工傷保險(xiǎn)的，提交用人單位的營(yíng)業(yè)執(zhí)照副本或者市場(chǎng)監(jiān)督管理部部門出具的查詢證明 。
以上材料除證人證言外，均需提供原件及復(fù)印件，原件經(jīng)核對(duì)后當(dāng)場(chǎng)退還申請(qǐng)人 。

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