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僅少數慢性腎病患者進入尿毒癥期的標準 僅少數慢性腎病患者進入尿毒癥

僅少數慢性腎病患者進入尿毒癥期的標準 僅少數慢性腎病患者進入尿毒癥

研究共納入來自英國32個社區,1741位慢性腎病3期患者,估算腎小球濾過率差不多在30-60ml/min/1.73m2,共隨訪5年的時間,最終只有4位進展至終末期腎衰竭,其余大部分要么病情緩解了(19.3%的患者),要么維持穩定(34.1%的患者),要么輕度進展(17.7%的患者) 。

如果這項研究主要針對的是年輕人,也不是腎功能中期患者,而是腎功能更好 , 正常或者輕度異常的患者,那么,結果應該會更好 。年紀大和基礎腎小球濾過率水平不高,本身就是腎功能進展的危險因素 。
【僅少數慢性腎病患者進入尿毒癥期的標準 僅少數慢性腎病患者進入尿毒癥】
即便有這些因素,大部分的慢性腎病呈現一種很好的過程,這也從側面告訴我們 , 慢性腎病患者心里負擔遠遠不需要那么大,就算等你老了 , 腎功能沒那么好了,想進入透析也還不是件容易的事 。

文章也探討了我們醫患共同的目標,讓可能進展的部分人,找到導致腎功能進展的原因,如蛋白尿,高血壓,貧血,糖尿病等這些因素,并且用適當的方法干預好 。
但是這個研究成果也有不適合我們國家人群的原因,在國外,有社區醫院可以做腎病患者的看門人,平時的護理在社區就可以了,出現問題時社區醫生會識別哪些情況需要干預,什么時候需要看主治醫生,治療也相對規范 。
而我們國家腎病診治亂象多,很多患者用藥亂 , 亂用藥,平時也沒有像國外那樣有看門人管理 。我們國家的社區醫院還遠遠沒有發揮應有的作用,其實做腎病看門人也不需要多么復雜,會識別問題就可以了,但社區醫院的觀念現在還停留在:看到潛血,啊呀,你會毒,看到蛋白,啊呀,你會毒 , 或者根本不清楚什么回事,肌酐高了還不知道讓患者看腎內科,實在讓人揪心 。

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