唐山職工醫(yī)保住院待遇
參保人員在我市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院（含意外傷害）發(fā)生醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用 ， 采用乙類診療項(xiàng)目須先行自付10%，乙類藥品須先行自付5%；其余醫(yī)療費(fèi)用起付標(biāo)準(zhǔn)以下由個(gè)人支付；起付標(biāo)準(zhǔn)以上最高支付限額以下，由職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金和參保人員個(gè)人按比例支付 。
起付標(biāo)準(zhǔn)：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心每人每次100元；其他一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每人每次200元；二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每人每次500元；三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每人每次900元 。參保職工一個(gè)自然年度內(nèi)多次住院的，在上述規(guī)定基礎(chǔ)上每次降低100元，直至為零 。
探索符合中醫(yī)藥服務(wù)特點(diǎn)的支付方式，逐步提高參保人員在中醫(yī)醫(yī)院住院使用“目錄”內(nèi)中醫(yī)藥技術(shù)和中藥飲片的報(bào)銷比例 ， 起付標(biāo)準(zhǔn)在同級(jí)基礎(chǔ)上下浮一級(jí) 。
醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌基金支付比例為：在職參保人員93%、退休人員96%；二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌基金支付比例為：在職參保人員90%、退休人員93%；三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌基金支付比例為：在職參保人員85%、退休人員88% 。
參保人員住院過(guò)程中因病情需要在統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診時(shí)視為一次住院不再重復(fù)計(jì)算起付標(biāo)準(zhǔn) 。向上轉(zhuǎn)診的參保人員實(shí)行累計(jì)起付標(biāo)準(zhǔn)，向下轉(zhuǎn)診的參保人員不再另設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn) 。參保人員轉(zhuǎn)診時(shí)，須由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為其辦理轉(zhuǎn)診手續(xù) ， 未辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)及未達(dá)到起付標(biāo)準(zhǔn)的，仍按相應(yīng)級(jí)別起付標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行 。
【唐山職工醫(yī)保住院待遇 唐山職工醫(yī)保住院待遇怎么樣】積極探索和推進(jìn)對(duì)未經(jīng)基層轉(zhuǎn)診到二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的非危急重癥患者 ， 下調(diào)相應(yīng)醫(yī)保支付比例等辦法 。
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