?。ㄒ唬┏邪斕ノ?。由市醫(yī)療保障局會同市財政局從省級招標確定的7家承辦全省大病保險的商業(yè)保險機構(gòu)選定4家承辦全市大病保險，報市政府批準后簽訂承辦服務框架性協(xié)議 ， 承辦期限為3年 。
?。ǘ┓裥?。根據(jù)全省統(tǒng)一的合同范本，由市醫(yī)療保障局與具體承辦的大病保險承辦機構(gòu)簽署保險服務協(xié)議，明確雙方責任、權(quán)利和義務，合同一年一簽 。因違反合同約定，或發(fā)生其他嚴重損害參保人權(quán)益的情況，按照約定提前終止或解除協(xié)議，并依法追究責任 。保險服務協(xié)議簽署后應在3個工作日以內(nèi)報省級醫(yī)療保障行政部門、屬地銀行保險監(jiān)管部門備案 。
?。ㄈ┏邪旆延?。大病保險承辦費用從年度大病保險費中列支 ， 基準費用按當年大病保險籌集資金總額的3%計?。喚⒐芾砜胤鴨だ疲?大病保險費結(jié)算后（包括扣除承辦費用后）有結(jié)余的，根據(jù)年度考核等次，分檔提高當年承辦費標準 。具體為：結(jié)余在當年籌資總額5%以內(nèi)時，不提高承辦費；結(jié)余超過當年籌資總額5%（含5%）—10%時，年度考核優(yōu)秀的單位承辦費率為4%，年度考核優(yōu)良的單位承辦費率為3.5%，其他不提高承辦費；結(jié)余超過當年籌資總額10%（含10%）以上時 ， 年度考核優(yōu)秀的單位承辦費率為5%，年度考核優(yōu)良的單位承辦費率為4%，其他不提高承辦費 。
?。ㄋ模┳式鴯芾?。大病保險承辦機構(gòu)要規(guī)范資金管理，對大病保險費實行單獨核算，確保資金安全，保證償付能力 。要加強專業(yè)隊伍建設(shè)，與各級醫(yī)療保障部門密切協(xié)作 ， 建立大病保險聯(lián)合辦公機制 。要充分發(fā)揮大病保險承辦機構(gòu)服務網(wǎng)絡優(yōu)勢，加強對意外傷害醫(yī)療費用現(xiàn)場調(diào)查核實，對異地就醫(yī)的住院醫(yī)療費用實地監(jiān)督審核、受理申報，對單筆超過5萬元以上的大額醫(yī)療費用進行全面復核復審 。除特殊困難群體“一站式”結(jié)算工作需要外，大病保險補償資金應按照銀行保險監(jiān)管部門的要求 ， 由大病保險承辦機構(gòu)直接與定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算并向其支付 ， 或者直接支付給被保險人 。
【岳陽大病醫(yī)療 岳陽大病保險經(jīng)辦服務內(nèi)容有哪些】 ?。ㄎ澹┓裉嶸?。完善大病保險信息管理系統(tǒng)，做好與基本醫(yī)保信息系統(tǒng)有效對接，穩(wěn)步推行全省范圍內(nèi)大病保險與基本醫(yī)保、醫(yī)療救助在定點醫(yī)療機構(gòu)同步“一站式”即時結(jié)算 。大病保險承辦機構(gòu)應建立與“一站式”結(jié)算相適應的全流程資金管控機制 。要切實加強內(nèi)部管理 ， 控制風險，降低管理成本、提升服務效率 。要強化服務意識，優(yōu)化服務流程，為參保人員提供優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的大病保險經(jīng)辦服務 。
