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鄭州職工醫療保險待遇標準

鄭州職工醫療保險待遇標準

【鄭州職工醫療保險待遇標準】鄭州市職工醫療保險待遇
《鄭州市人民政府辦公廳關于印發鄭州市職工基本醫療保險辦法的通知(鄭政辦〔2018〕3號)》規定如下:

第二十八條 參保人員在定點醫療機構發生的符合規定的住院醫療費,起付標準以下的費用由個人承擔 。
起付標準按照不同類別定點醫療機構確定:社區衛生服務機構(包括鄉鎮衛生院,下同)200元,一類醫療機構300元,二類醫療機構600元,三類醫療機構900元 。

參保人員在同一自然年度內出院后再次住院的,起付標準降低50% 。
定點醫療機構類別標準由人力資源社會保障行政部門制定,社會保險經辦機構按定點醫療機構類別標準確定醫療機構的類別 。

第二十九條 超過起付標準、不超過最高支付限額的符合規定的住院醫療費用,統籌基金按照下列比例支付:
 ?。ㄒ唬┰謚爸骯ぷ≡旱模?統籌基金支付比例分別為:社區衛生服務機構95%,一類醫療機構95%,二類醫療機構90%,三類醫療機構88%;
 ?。ǘ┩誦萑嗽弊≡旱? ,統籌基金支付比例分別為:社區衛生服務機構97%,一類醫療機構97%,二類醫療機構95% , 三類醫療機構93% 。
統籌基金最高支付限額年度累計為15萬元 。統籌基金自然年度內累計支付達到最高支付限額后,超出部分的醫療費用由職工商業補充醫療保險予以支付 , 具體辦法按現行規定執行 。

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