一、職工醫療保險
下列費用由參保人員先行墊付后 ， 到社保經辦機構按規定審核結付：
1．已辦妥異地就醫備案手續的參保人員，根據其異地就醫類型，在就醫地發生、符合醫療保險結付規定但無法直接結算的的醫療費用；
2．未按規定辦理轉診異地就醫備案手續，直接到參保地以外異地就醫，發生符合醫療保險結付規定的醫療費用；
【蘇州醫保報銷去哪里辦 蘇州醫保報銷范圍】3．因突發急、危、重?。徒詒臼蟹嵌ǖ鬩攪蘋夠蟯獾匾攪蘋狗⑸募閉鎩⒓本紉攪品延茫?
4．已辦妥門診特定項目登記確認手續的器官移植后抗排異藥物治療、家庭病床符合規定的醫療費用；
5．符合我市醫療保險規定、需報銷結付的其他費用 。
二、居民醫保
下列費用由參保人員先行墊付后，到社保經辦機構按規定審核結付：
1．已辦妥異地就醫備案手續的參保人員 ， 根據其異地就醫類型，在就醫地發生、符合醫療保險結付規定但無法直接結算的的醫療費用；
2．未按規定辦理轉診異地就醫備案手續 ， 直接到參保地以外異地就醫 ， 發生符合醫療保險結付規定的醫療費用；
3．因突發急、危、重病，就近在本市非定點醫療機構或外地醫療機構發生的急診、急救醫療費用；
4．已辦妥門診特定項目登記確認手續的器官移植后抗排異藥物治療符合規定的醫療費用；
5．參保學生在原戶籍地或現就讀地發生的醫療費用；
6．首次參加市區居民醫療保險的大學新生，入學當年9月至12月發生的醫療費用；
7．出生三個月內辦理居民醫療保險參保手續的新生兒，其出生之日起至辦理參保繳費手續之月底期間發生的醫療費用；
8．按規定享受居民醫療保險待遇的被征地農民，征地補償安置方案批準之日起至征地成本劃撥醫保費之月底期間發生的醫療費用；
9．符合市區居民醫療保險規定、需報銷結付的其他費用 。
