
贛州異地就醫報銷:
1.省內異地就醫
參保人在全省醫保定點醫藥機構就醫購藥,執行全省統一的醫保報銷目錄(基本醫療保險藥品、醫療服務價格項目和醫用耗材等支付范圍),按照按參保地同級別醫藥機構的同比例計算報銷待遇,不提高起付線,不另設先行自付比例,不降低報銷比例 。
舉例:
小明在贛州市參保,現在要去南昌市看?。?在南昌市任意一家定點醫院享受的醫保報銷待遇都和在贛州市同級別的定點醫院保持一致,即“省內異地醫保待遇不改變” 。
如果就醫的定點醫藥機構還沒有開通異地服務或各種原因無法直接異地結算,可以由參保人先在醫保定點醫藥機構現金自費結算,然后再持費用清單、票據等材料在參保地零星報銷費用 。
舉例:
小明在贛州參保 , 現在要去南昌看病 。“省內無異地”實施后,他來到了南昌的某家醫院,這家醫院雖然是定點醫院,但是沒有開通異地聯網功能 , 也不支持異地直接結算 。因此,小明需要先現金墊付產生的醫藥費用,再收集好費用清單、票據等材料,回到贛州報銷 。
2.跨省異地就醫
參保人員跨省異地就醫時,應在就醫地的跨省聯網定點醫藥機構主動表明參保身份,出示醫保電子憑證或社會保障卡等有效憑證 。跨省異地就醫已實現普通住院、門診慢特病等就醫類型直接結算 。其中門診慢特病目前支持高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術后抗排異治療等五種慢特病病種 。
跨省異地長期居住人員
?在備案地就醫結算時 , 原則上執行就醫地目錄及有關規定,參保地政策 。
?備案有效期內需回參保地就醫的,可以在參保地雙向享受醫保結算服務 。
跨省臨時外出就醫人員
報銷比例可低于參保地相同級別醫療機構報銷水平 , 具體報銷水平請咨詢參保地,原則上:
?異地轉診人員和異地急診搶救人員支付比例的降幅不超過10個百分點 。
?非急診且未轉診的其他跨省臨時外出就醫人員支付比例的降幅不超過20個百分點 。
【特別提示:異地急診搶救人員,視同已備案 。】
結算流程
?跨省異地就醫出院結算前完成備案的,可直接刷卡結算 。
【贛州異地就醫怎么報銷的 贛州異地就醫怎么報銷】?對于來不及辦理備案的參保人,若參保人出院自費結算后可攜帶出院小結,診斷證明書、費用票據、費用清單、銀行信息、身份證明等相關材料回參保地按零星報銷處理 。
