
職工醫保門診慢性病保障病種:
糖尿病、高血壓(2級、3級)、惡性腫瘤、慢性肝炎(甲肝除外)、腦卒中(含腦梗塞、腦出血以及腦血管意外后遺癥)、慢性腎炎(含慢性腎功能不全)、系統性紅斑狼瘡、肺結核(活動期)、慢性阻塞性肺疾病(含慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘)、慢性呼吸衰竭、肝硬化、類風濕性關節炎、冠心病(心絞痛、心肌梗塞)、心肌病(擴張型、肥厚型)、風濕性心臟病、慢性心力衰竭、帕金森病以及帕金森綜合征、強直性脊柱炎、癲癇、硬皮病(系統性硬化癥)、重癥肌無力、甲狀腺功能亢進(原發性)、炎癥性腸病(潰瘍性結腸炎、克羅恩病)、運動神經元病(MND)、特發性炎癥性肌病(指多發性肌炎及皮膚炎)、慢性炎癥性脫髓鞘性多發性神經病(慢性格林巴利) 。
職工醫保門診慢性病保障范圍:
對患有慢性病種的職工醫保參保人員,發生的符合基本醫保保障范圍的藥品和診療項目費用給予相應的保障 。
【江陰職工醫保慢性病補貼申請指南+報銷比例】職工醫保門診慢性病保障水平:
職工醫保慢性病額度及報銷比例
職工醫保門診慢性病如何申請:
申請人(享受公務員補助的人員除外)提供相關二級及以上定點醫院(含疾控中心)門診病歷、出院小結和相關醫療檢查報告(復印件須經醫院蓋章認可) , 前往本市二級及以上定點醫院(精神病由江陰市第三人民醫院負責)指定醫師處提出申請 , 填寫《江陰市慢性病門診醫療費補貼申請表》 。
點擊下載:江陰市慢性病門診醫療費補貼申請表
經醫師鑒定通過后將表格遞交給定點醫院醫保管理部門,醫保管理部門審核蓋章后由申請人提交醫院醫保窗口 。患有惡性腫瘤的參保人員,憑能夠證明惡性腫瘤的出院記錄原件、病理報告單原件、社會保障卡向醫保中心或者醫院醫保窗口提出申請,符合條件的即時辦結 。
哪些病種需要復查評估:
保障病種中的腦卒中(含腦梗塞、腦出血以及腦血管后遺癥)、癲癇、支氣管哮喘、肺結核(活動期)、甲狀腺功能亢進(原發性)這5個病種,申請通過一年后需要進行復評 , 到期前根據流程提交申請 。若進行肝移植手術,術后應重新評估;風濕性心臟病若手術治療,術后應重新評估 。其余情況長期管理,不需復評 。
慢性病門診醫療費補貼如何使用:
(1)個人賬戶用完后 , 應繼續在本市醫保定點醫療機構持社會保障卡就診,直接刷卡結算(達到起付線后,個人僅需承擔自理部分) 。
(2)已辦理異地安置并享受慢性病補貼的參保人員,在聯網醫院門診直接刷卡結算 。
(3)從鑒定通過次日起享受慢性病補貼待遇,長期有效 。
附件:職工醫保慢性病堅定醫院及責任醫師名單
友情提醒:各定點醫院責任醫師坐診信息會隨醫師工作安排稍有變動,以醫院導醫臺當日時間、地點為準 。
