
【淮南市居民醫保大病保險待遇 淮南市城鄉居民大病保險】淮南市居民醫保大病保險報銷待遇
起付線:一個保險年度計一次起付線,參保居民負擔的合規醫藥費用累計超過大病保險1.5萬元的部分,大病保險基金分費用段按比例報銷 。
一、報銷待遇
1、大病保險起付線以上至5萬元(含) , 報銷比例60%;
2、5一10萬元(含),報銷比65%;
3、10一20萬元(含),報銷比例75%
4、20萬元以上至封頂線段,報銷比例80%
二、報銷封頂線
1、省內醫療機構大病保險封頂線為30萬元,
2、省外醫療機構大病保險封頂線為20萬元 。
3、一個保險年度內,大病保險合規可報銷費用中既含省內醫療機構醫藥費用,又含省外醫療機構醫藥費用的,執行省內醫療機構封頂線30萬元 。
三、計算公式
大病保險報銷金額計算公式為:(參保患者住院及特殊慢性病門診醫藥總費用-負面清單費用-基本醫保已報銷金額-基本醫保起付線-大病保險起付線)×分段報銷比例 。
<<<<<
