我國《社會保險法》第三十條規定，下列醫療費用不納入醫保報銷范圍 。
1、應當由第三人負擔的，醫療費用依法應當由第三人負擔，醫保不予報銷;第三人不支付或者無法確定第三人的 ， 由基本醫療保險基金先行支付 。基本醫療保險基金先行支付后，有權向第三人追償 。
2、屬于工傷保險支付范圍的，醫保不予報銷 。
3、屬于公共衛生，醫保不予報銷 。重大疾病、傳染病(例如：結核、艾滋病)等的預防工作，免疫接種等項目屬于公共衛生范圍;
4、出國治病、境外就醫，醫保不予報銷 。
住院天數和費用，誰說了算?
為什么會發生患者被強制出院的情況?醫保部門真的有這種規定嗎?并不是這樣——
1、為防止過度醫療 ， 衛生部門會對醫院進行平均住院日的考核，用于反映醫院對住院患者的服務效率 。這種限制是對于整個醫院的平均情況做出的考量 ， 而不針對單個患者 。
2、現實中醫院不合理讓病人出院一般有以下原因：· 時間原因：有一些病人住院時間比較長 ， 有些醫院就會通過“一刀切”的做法要求病人先出院再重新住院，這是不合理的 。
· 費用原因：當參保人住院費用超過了病種結算標準或均次定額結算標準，有些醫院為了保證單次醫療不虧損 ， 也會讓病人出院 。這也是不合理的 。(醫療費用單次超過病種結算標準并不意味著醫院整體就會虧損，因為有更多的單次結余情況 。)
3、以上不合理讓病人出院的情況都是違反醫保規定的 。醫保不能隨意干涉臨床治療方式和手段 。
【溫州醫保報銷有時間限制嗎 溫州市什么情況下醫保不報銷】4、患者的住院天數和治療費用，應由醫療機構根據患者病情做出專業判斷 。
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