寧波職工醫(yī)保報銷比例匯總（附起付線）
門診待遇
基本醫(yī)療保險參保人員醫(yī)保年度內(nèi)門診就醫(yī)每次發(fā)生的醫(yī)療費累計計算，分為3段：個人賬戶段、個人自負段、統(tǒng)籌基金與個人共負段 。參保人員先使用當(dāng)年賬戶；當(dāng)年賬戶用完后進入自負段 ， 這一段醫(yī)療費完全由個人自付；年度內(nèi)自負累計超過規(guī)定額度后，進入共負段，醫(yī)療費根據(jù)醫(yī)院類別 ， 由統(tǒng)籌基金和個人按不同比例分擔(dān) 。待遇具體見下表：
參保人員在救護車上發(fā)生的符合醫(yī)療保險基金支出范圍的院前急救費等醫(yī)療費，按醫(yī)院級別享受相應(yīng)的門診醫(yī)療待遇 。
住院待遇
參保人員醫(yī)保年度內(nèi)住院發(fā)生的醫(yī)療費累計計算，起付線以下部分全部由個人自付；起付線以上的醫(yī)療費由醫(yī)保基金和個人按不同比例分擔(dān) 。待遇具體見下表：
年度內(nèi)多次住院的，其起付線按所住最高等級醫(yī)院標準（不超過1200元）計算一次 。
自2023年2月起，家庭病床不設(shè)起付線，其他待遇同住院待遇 。
職工醫(yī)保大病保險待遇
符合基本醫(yī)療保險基金支付范圍的以下費用納入大病保險待遇（簡稱合規(guī)費用）：住院和門診特殊病種費用中按規(guī)定需由個人自付的費用，含乙類藥品和乙類醫(yī)療服務(wù)項目及材料個人先自付部分、住院起付線部分、住院起付線以上個人按比例自付部分和門診特殊病種個人按比例自付部分 。
保障水平：一個醫(yī)保年度內(nèi)，職工醫(yī)保參保人員的大病保險合規(guī)費用（不含特殊藥品）累計后超過大病保險支付起付標準（5000元（含））的部分，由大病保險按下列比例分段支付：5000元（含）至2萬元部分，支付比例為80%；2萬元（含）至50萬元（含）部分，支付比例為90% 。
門診特殊病種治療項目
【寧波職工醫(yī)保報銷比例匯總 寧波職工醫(yī)保報銷比例匯總查詢】參保人員進行特殊病種治療項目門診治療時，個人自付8％，統(tǒng)籌基金支付92% 。已辦理特殊病種醫(yī)保備案手續(xù)的參保人員，住院治療時不設(shè)置起付線 ， 按住院待遇結(jié)算 。
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