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西安靈活就業(yè)醫(yī)保交多久可以報(bào)銷生育險(xiǎn) 西安靈活就業(yè)醫(yī)保交多久可以報(bào)銷

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靈活就業(yè)人員參保后多久可以使用?
繳納3個(gè)月后開始享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,3個(gè)月待遇享受等待期內(nèi)只享受醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶支付待遇 。
靈活就業(yè)人員首次參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的,設(shè)置3個(gè)月待遇享受等待期 。等待期內(nèi),只享受醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶支付待遇;待遇享受等待期滿并按規(guī)定繼續(xù)繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的,享受相應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇 。參保后中斷繳費(fèi)超過 3 個(gè)月再次參保的 , 按首次參保對待 。
可通過補(bǔ)繳視作連續(xù)參保,沒有等待期
隨用人單位參加職工醫(yī)療保險(xiǎn)(包括失業(yè)人員領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間由失業(yè)保險(xiǎn)基金繳費(fèi)參加的職工醫(yī)療保險(xiǎn)),中斷繳費(fèi)后3個(gè)月內(nèi) , 或由異地職工醫(yī)療保險(xiǎn)3個(gè)月內(nèi)轉(zhuǎn)移至我市以靈活就業(yè)人員參加職工醫(yī)療保險(xiǎn)的,由個(gè)人按規(guī)定補(bǔ)足中斷期間基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后,可視作連續(xù)參保,不設(shè)置待遇享受等待期,繳(補(bǔ))費(fèi)當(dāng)月起享受待遇 。
一、普通門診報(bào)銷比例
參保人員一個(gè)自然年度內(nèi)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)的費(fèi)用,統(tǒng)籌基金按以下規(guī)定支付:
1、起付線
職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌待遇起付線為200元
2、門診報(bào)銷比例
一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)70%、二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)60%、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)50%,
3、最高支付限額
門診統(tǒng)籌每人每年最高支付限額為2000元 , 
特別提醒:參保人員憑定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)處方在西安市開通職工門診統(tǒng)籌服務(wù)的定點(diǎn)零售藥店購買醫(yī)保目錄內(nèi)藥品發(fā)生的費(fèi)用由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付 。起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例和最高支付限額 , 執(zhí)行與西安市一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)相同的醫(yī)保待遇政策 , 定點(diǎn)零售藥店與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診統(tǒng)籌年度支付限額合并計(jì)算 。
二、住院報(bào)銷比例
住院費(fèi)用檔次起付標(biāo)準(zhǔn)以上至1萬元1萬元以上至5萬元5萬元以上至最高支付限額醫(yī)院級別在職職工報(bào)銷比例三級88%91%95%特等三級88%91%二級90%95%一級及以下92%95%退休人員報(bào)銷比例三級91%94%特等三級91%94%二級93%95%一級及以下95%97%


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