參保時間：2023年11月2日至2023年12月20日
保險時間：汕頭惠民保保障時間自2024年1月1日0時起至2024年12月31日24時止
參保費用：每人每年96元
參保人員：下列人員可以按照自愿原則，按規定參加汕頭惠民保商業補充醫療保險，不限年齡，不限戶籍 ， 不限既往病史：
?。ㄒ唬┥峭肥謝疽攪票Ｏ詹偽Ｈ嗽保?
?。ǘ┰諞斕夭渭踴疽攪票Ｏ盞納峭坊Ъ用瘛⒊鐘行峭非┓⒕幼≈さ男率忻?。
升級點：
1、降起付：兩項保險責任起付線均調降至1.5萬元 。
2、擴范圍：責任二國談藥品種類實現協議期內全覆蓋，取消病種限制！
3、增服務：汕頭惠民保有效期內參保人可享有洗牙、癌癥早篩等多項增值服務！
參保方式：
?。ㄒ唬┦粲諫峭坊菝癖Ｊ視萌巳旱娜嗽?nbsp;， 可為本人及同為汕頭惠民保適用人群的親屬辦理投保繳費 。
?。ǘ┌燉矸絞?
1.通過“汕頭惠民保”微信公眾號，點擊“參保入口”辦理 。
2.通過掃描參保二維碼鏈接進行辦理 。
3.承保公司指定服務網點現場辦理 。
?。ㄈ┙煞遜絞?
1.本市職工基本醫療保險參保人員可使用本市醫保個人賬戶資金為本人及其直系親屬繳納保費 。
2.通過微信、銀聯等線上支付方式繳納保費 。
投保指引：
1.微信搜索“汕頭惠民保”公眾號
2.進入“汕頭惠民保”主頁；點擊“參保入口”-“個人參保”
3.點擊“立即參保” ， 閱讀參保須知等文件，點擊“已閱讀并同意”
4.錄入本人信息和被保險人信息
5.閱讀《授權須知》等文件，點擊“我已知曉并同意”
6.點擊“立即參保”即可完成投保
保險種類：
一、住院合規基本醫療費用（醫保目錄內費用）
即經基本醫療保險、大病保險和醫療救助等醫保報銷后的個人自付部分（不包括全自費、先行自付、超限價自費）
1．保單年度內賠付起付標準（即免賠額）為1.5萬元；
2．賠付比例：
本地就醫：在本市醫保定點醫療機構、常駐異地人員在常駐地醫保定點醫療機構發生的住院合規基本醫療費用，給付比例為60%，高額費用（指賠付范圍內超過40萬元的費用段，下同）給付比例為70%；
異地就醫：在異地醫保定點醫療機構發生的住院合規基本醫療費用，給付比例為50%，高額費用給付比例為60%；
參保人屬于特困供養人員、孤兒、事實無人撫養兒童、最低生活保障對象、納入監測的易返貧致貧人口、低保邊緣困難家庭的實行優惠傾斜，各項待遇分別提高10個百分點的賠付比例；
3．非醫保定點醫療機構發生的費用不予賠付，也不計入累計費用；
4．自保單生效之日起一年內最高賠付限額200萬元 。
二、國談藥自費部分
因住院治療和門診特定病種使用國家談判醫保藥品目錄的自費及先行自付的費用 。（注：未按照醫保就醫規定的院外購藥費用以及院內用藥未通過醫保系統結算的費用不納入報銷范圍）
1．保單年度內賠付起付標準（即免賠額）為1.5萬元；
2．賠付比例：
本地就醫：在本市醫保定點醫療機構、常駐異地人員在常駐地醫保定點醫療機構發生的費用，賠付比例為60%，高額費用賠付比例為70%；
異地就醫：在異地醫保定點醫療機構發生的費用，賠付比例為50%，高額費用賠付比例為60%；
參保人屬于特困供養人員、孤兒、事實無人撫養兒童、最低生活保障對象、納入監測的易返貧致貧人口、低保邊緣困難家庭的實行優惠傾斜，各項待遇分別提高10個百分點的賠付比例；
3．非醫保定點醫療機構發生的費用不予賠付，也不計入累計費用；
4．自保單生效之日起一年內最高賠付限額100萬元 。
三、醫療費用保險金計算方法
1．本地就醫按以下規定給付：
免賠額1.5萬元，≤40萬元部分，給付比例60%；＞40萬元部分，給付比例70% 。
2．異地就醫按以下規定給付：
免賠額1.5萬元，≤40萬元部分，給付比例50%；＞40萬元部分 ， 給付比例60% 。
3.參保人屬于特困供養人員、孤兒、事實無人撫養兒童、最低生活保障對象、納入監測的易返貧致貧人口、低保邊緣困難家庭的實行優惠傾斜，各項待遇分別提高10個百分點的賠付比例；
特別情況：
?。ㄒ唬┐齪慫?
汕頭惠民保的待遇核算在享受基本醫療保險待遇后進行 。
1.住院發生的醫療費用在汕頭惠民保有效期內按被保險人出院日期結算汕頭惠民保待遇 ， 涉及跨年度醫療費用按投保年度分段計算累計起付線和年度最高賠付限額 。
2.在異地參加基本醫療保險的汕頭戶籍居民、持有效汕頭簽發居住證的新市民在《廣東省居住證》有效期內發生的醫療費用，在享受基本醫療保險待遇后進行汕頭惠民保待遇核算 。
?。ǘ┮斕鼐鴕?
符合汕頭市基本醫療保險異地就醫相關政策規定的被保險人，在異地定點醫療機構治療發生的個人自付部分（不包括全自費、先行自付、超限價自費），按規定納入汕頭惠民保報銷范圍 。
?。ㄈ┎揮璞ㄏ樾?
1.被保險人在保險期間停止參加基本醫療保險的，在停止享受基本醫療保險待遇期間發生的醫療費用，不納入汕頭惠民保報銷范圍 。
2.被保險人不按國家或省、市基本醫療保險有關規定就醫發生的醫療費用（含未經確認的長期異地就醫、異地轉診、臨時異地就醫發生住院、住院和門診特定病種使用國家談判醫保藥品目錄的醫療費用等），汕頭惠民保不予支付 。
3.當次住院社會醫療保險整體不予報銷的情形 ， 如各種美容整形類項目（如美容、整形、非功能性矯形、減肥，治療雀斑、脫痣、護膚、鑲牙、潔牙，配鏡、裝配假眼、假肢、助聽器等發生的費用，汕頭惠民保不予支付 。
4.非疾病治療項目類，如各種以健康體檢、婚前檢查、旅游體檢、職業體檢、出境體檢等為目的的住院，汕頭惠民保不予支付 。
5.各種不育（孕）癥、性功能障礙的診療項目（如：男性不育、女性不孕檢查、治療費，鑒定性病檢查、治療費，違反計劃生育的一切醫療費用），各種教學性、科研性和臨床驗證性的診療項目費用，汕頭惠民保不予支付 。
6.被保險人應當由第三人負擔的費用，屬于工傷保險、生育保險支付的費用及支付后的個人負擔費用，在境外（含港、澳、臺）就醫發生的醫療費用，以及法律法規規定的其他不予支付的費用，汕頭惠民保不予支付 。
結算方式
?。ㄒ唬耙徽臼健苯崴?
汕頭市基本醫保參保人在本市定點醫療機構住院或因住院治療和門診特定病種使用國家談判醫保藥品目錄的自費及先行自付的費用，在定點醫療機構通過國家醫療保障信息平臺結算后，符合理賠條件的醫療費用同步進行汕頭惠民保待遇“一站式”結算，報銷金額在醫院住院結算單中“補充醫療保險基金支出”顯示，無需另行申請理賠 。
被保險人在本市定點醫療機構就醫存在跨年度情況 ， 需通過“汕頭惠民保”微信公眾號提交理賠申請 。
?。ǘ┝閾潛ㄏ?
對于被保險人發生的不滿足“一站式”結算情形且符合理賠條件的醫療費用 ， 實行零星報銷理賠 。
1.市外就醫已進行醫保結算的醫療費用
被保險人市外就醫出院時已進行醫保結算的，需通過“汕頭惠民保”微信公眾號提交理賠申請 。
2.本市就醫或市外就醫未進行醫保結算的醫療費用
在符合汕頭市基本醫療保險相關政策規定的前提下，如被保險人因特殊原因在本市或市外就醫未進行醫保聯網結算的，需到汕頭市各醫保經辦網點提交醫保零星報銷，在享受基本醫療保險待遇后，通過“汕頭惠民保”微信公眾號線上申請理賠，提交醫院費用結算單據或發票、醫保結算單、醫療費用開支明細匯總清單、診斷證明、出院小結或住院病案首頁復印件（加蓋醫療機構病歷檔案管理專用章或醫療機構業務專用章）、銀行賬戶等資料 。
3.在異地參加基本醫療保險的汕頭戶籍居民發生的醫療費用
在異地參加基本醫療保險的汕頭戶籍居民就醫后按零星報銷方式結算，通過“汕頭惠民保”微信公眾號線上申請理賠，按第2小點資料要求上傳相關資料，同時提供汕頭戶籍證明及異地醫保結算憑證（加蓋醫療機構或醫保經辦機構印章） 。
4.新市民發生的醫療費用
新市民就醫后按零星報銷方式結算，通過“汕頭惠民保”微信公眾號線上申請理賠，按第2小點資料要求上傳相關資料 ， 同時提供有效汕頭簽發居住證及異地醫保結算憑證（加蓋醫療機構或醫保經辦機構印章） 。
投保注意事項：
?。ㄒ唬┟課槐槐Ｏ杖私魷摶擠?。對于不屬于適用人群的人員，承保公司不承擔保險責任 。
?。ǘ┥峭肥兄骯せ疽攪票Ｏ詹偽Ｈ誦朐諫峭肥兄骯せ疽攪票Ｏ沾鲇行У幕∩喜偽Ｉ峭坊菝癖＃簧峭肥諧竅緹用窕疽攪票Ｏ詹偽Ｈ誦朐諫峭肥?024年度城鄉居民基本醫療保險待遇有效的基礎上參保汕頭惠民保；在異地參加基本醫療保險的汕頭戶籍居民、持有效汕頭簽發居住證的新市民，須在其他統籌地區基本醫療保險待遇有效的基礎上參保汕頭惠民保 。
?。ㄈ┰諫峭坊菝癖１Ｕ仙耙蛩勞齙仍蛭薹ㄏ硎艽齙模詒Ｕ仙Ш罌砂垂娑ㄌ峁┫喙刂っ韃牧仙昵臚朔? ，所支付保費不計利息全額退回 。
更多資訊請關注“汕頭惠民保”微信公眾號，或承保公司官網及官方微信公眾號 。
服務支持：
?。ㄒ唬┓袢認?
汕頭惠民保服務專線：400-9309304
中國人壽保險股份有限公司汕頭分公司：95519
中國人民財產保險股份有限公司汕頭市分公司：95518
中國太平洋財產保險股份有限公司汕頭中心支公司：95500
中華聯合財產保險股份有限公司汕頭中心支公司：95585
（二）服務網點【汕頭有惠民醫療保險嗎 2024汕頭惠民保參保指南】
![火影忍者手游幻之試煉3攻略大全 幻之試煉3天天通關圖文攻略匯總[多圖]](http://img1.jingyanla.com/220422/145HC232-0-lp.jpg)
