
經認定的甲類病種
在治療機構發生的符合認定病種診療范圍的政策范圍內費用,在扣除乙類個人先行自付費用后,一個自然年度內負擔一次二級醫院起付金額(在職職工600元/年、退休職工500元/年,精神疾病無起付線),剩余部分參保職工按住院報銷比例報銷 。
經認定的乙丙類病種
1、報銷比例:
在治療機構和符合規定的定點藥店發生的符合認定病種診療范圍的政策范圍內藥品費用 , 不負擔乙類個人先行自付費用,不設起付標準,職工醫保報銷比例為90%
2、年度支付限額:
(1)乙類:職工醫保為1800元(注意:乙類疾病中 , 慢性活動性乙肝或伴隨丁肝抗病毒治療、結締組織病和風濕病的年度門診特殊疾病保障支付限額,職工醫保為 2400元) 。
【德陽市基本醫療保險門診特殊疾病管理辦法 德陽門診特殊疾病職工醫保支付標準】(2)丙類:職工醫保為1080元
(三)患有多種乙丙類特殊疾病的
年度支付限額可合并計算,但合并計算后,職工醫保年度支付限額最高不超過3600元 。當年2月1日(含)以后新認定的乙、丙類特殊疾病患者,新認定病種的當年年度支付限額=當年享受待遇月數×年度支付限額÷ 12 。
