一、工傷事故不報
如果在工作中發生事故 ， 被認定為工傷的，應由社會保險中的工傷保險承擔，醫保不再重復報銷 。
二、第三方責任不報
什么是第三方責任?就是由第三方原因導致且因第三方負責的情況，所產生的醫療費用等，醫保不報 。如交通事故、打架斗毆等，其產生的醫療費用由相關的責任人來承擔，那具體責任人則由相關部門/機構來認定 ， 比如交警方/民警方等 。如果不是第三方全責，先由第三方責任人按規定予以賠償 ， 剩余部分醫保按規定補差 。如果不能明確第三方的身份，或者產生第三方逃逸/不承擔責任的情況，醫保基金可先做報銷處理，再找第三方進行追責 。
三、非醫保目錄不報
基本醫保保障的是基礎醫療需求，所以是有一定限制的，比如除了“起付線和封頂線”，還有專門設定了醫保的三大目錄(①醫保藥品目錄②醫保診療項目目錄③醫療服務設施目錄)，只要是在三大目錄以外的藥品、設施、項目等，醫保均不報銷 。所以在醫保目錄以外的醫療費用，如整形、美容、減肥等產生的醫療費用，醫保不予報銷 。
四、公共衛生服務不報
由醫療衛生機構向全民提供的預防、控制疾病的公益性服務，比如一類疫苗接種、傳染病防治、健康教育等，這些基本是由國家公共衛生費用支付，所以醫保就不報銷了 。
五、境外就醫不報
醫保是咱們國家的制度，所以針對境外就醫所產生的醫療費用是不予報銷的 。
六、非定點醫療機構就醫不報
在非醫保定點醫療機構發生的醫療費用(除急診外)，醫保不予報銷 。
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