韶關(guān)醫(yī)保不能報(bào)銷(xiāo)情況一覽
一、不能報(bào)銷(xiāo)情況
1、在非醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或藥店發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不能報(bào)銷(xiāo)
根據(jù)醫(yī)保政策規(guī)定 ， 只有在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或藥店發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用，醫(yī)保才能報(bào)銷(xiāo) 。在非醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用(急診搶救除外) ， 醫(yī)保不予報(bào)銷(xiāo) 。看病就醫(yī)請(qǐng)認(rèn)準(zhǔn)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu) 。
2、醫(yī)保“三大目錄”以外的費(fèi)用不能報(bào)銷(xiāo)
醫(yī)保“三大目錄”是指醫(yī)保藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄和醫(yī)用耗材目錄，也是基本醫(yī)療保險(xiǎn)的保障范圍 。參加了基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，只有在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生符合“三大目錄”的相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用才能報(bào)銷(xiāo) 。
3、養(yǎng)生保健消費(fèi)、健康體檢不能報(bào)銷(xiāo)
基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障范圍是參保人因自身疾病或無(wú)第三方責(zé)任的意外傷害導(dǎo)致看病就醫(yī)發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用 ， 那么不管是健康體檢 ， 還是養(yǎng)生保健、美容整容等，都不屬于疾病治療范疇，所以不能報(bào)銷(xiāo) 。
4、工傷事故不能報(bào)銷(xiāo)
在工作中發(fā)生意外傷害 ， 被認(rèn)定為工傷的 ， 由社會(huì)保險(xiǎn)中的工傷保險(xiǎn)予以保障 ， 醫(yī)保不再重復(fù)報(bào)銷(xiāo) 。
5、第三方責(zé)任不報(bào)銷(xiāo)
參保人員因第三方原因發(fā)生人身傷害而產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)當(dāng)由第三人承擔(dān)，醫(yī)保不能報(bào)銷(xiāo) 。(第三人不支付或者無(wú)法確定第三人的，由醫(yī)保先行支付 。醫(yī)保先行支付后,有權(quán)向第三人追償)
6、公共衛(wèi)生服務(wù)不能報(bào)銷(xiāo)
由醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)向全體居民提供的公益性的服務(wù) ， 包括疾病預(yù)防和控制、疫苗接種、傳染病防治、健康教育等 ， 這些基本是由國(guó)家公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)來(lái)保障，所以醫(yī)保就不報(bào)銷(xiāo)了 。
7、境外就醫(yī)不能報(bào)銷(xiāo)
【韶關(guān)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍 韶關(guān)醫(yī)保哪些情況不能報(bào)銷(xiāo)】參保人在境外就醫(yī)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)保是不報(bào)銷(xiāo)的 。
