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洛陽(yáng)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院起付標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷(xiāo)比例

洛陽(yáng)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院起付標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷(xiāo)比例

住院醫(yī)療待遇 。參保居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用 , 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下費(fèi)用由個(gè)人支付,起付標(biāo)準(zhǔn)以上費(fèi)用由住院統(tǒng)籌基金按比例支付 , 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保年度最高支付限額為15萬(wàn)元 。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院起付標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷(xiāo)比例
類(lèi)別
醫(yī)院范圍
起付標(biāo)準(zhǔn)(元)
報(bào)銷(xiāo)比例
鄉(xiāng)級(jí)

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu))
100
90%
縣級(jí)
二級(jí)或相當(dāng)規(guī)模以下(含二級(jí))醫(yī)院
400
400-1500元63%

1500元以上83%
市級(jí)
二級(jí)或相當(dāng)規(guī)模以下(含二級(jí))醫(yī)院
600
600-3000元55%
3000元以上75%
三級(jí)醫(yī)院
1200
1200-4000元53%

4000元以上72%
省級(jí)
二級(jí)或相當(dāng)規(guī)模以下(含二級(jí))醫(yī)院
600
600-4000元53%
4000元以上72%
三級(jí)醫(yī)院(含我市轄區(qū)內(nèi)省三級(jí)醫(yī)院)
2000
2000-7000元50%
7000元以上68%
省外

2000
2000-7000元50%
7000元以上68%
【洛陽(yáng)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院起付標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷(xiāo)比例】14周歲以下(含14周歲)參保居民住院報(bào)銷(xiāo)起付標(biāo)準(zhǔn)減半 。其他參保居民年度內(nèi)在縣級(jí)以上醫(yī)院第二次及以后住院,報(bào)銷(xiāo)起付標(biāo)準(zhǔn)減半 。30日內(nèi)因同種疾病二次住院,只繳納一次報(bào)銷(xiāo)起付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用,如果第二次住院,醫(yī)院級(jí)別高于第一次醫(yī)院級(jí)別,只繳納報(bào)銷(xiāo)起付標(biāo)準(zhǔn)差額部分 。我市參保居民在縣級(jí)及以上中醫(yī)醫(yī)院住院的,其報(bào)銷(xiāo)起付標(biāo)準(zhǔn)在同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上降低100元;參保居民使用中醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目(納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)的中藥飲片、中成藥、中藥制劑和中醫(yī)診療項(xiàng)目)的住院醫(yī)療費(fèi)用 , 報(bào)銷(xiāo)比例提高5% 。

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