異地就醫(yī)直接結(jié)算辦理全攻略
一、哪些人員可申請辦理異地就醫(yī)直接結(jié)算?
(1)異地安置退休人員：退休后在異地定居且戶籍遷入定居地的人員 。
(2)異地長期居住人員：在異地長期居住生活且符合參保地規(guī)定的人員 。
(3)常駐異地工作人員：用人單位派駐異地工作且符合參保地規(guī)定的人員 。
(4)異地轉(zhuǎn)診(急診)人員：符合參保地轉(zhuǎn)診(急診)規(guī)定的人員 。
二、異地就醫(yī)直接結(jié)算的基本流程是什么?
基本流程可以概括為“先備案、選定點、持卡(證)就醫(yī)”，三個步驟缺一不可，如下圖 。
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第一步“先備案”：參保人員異地就醫(yī)之前需要在參保地的經(jīng)辦機構(gòu)進行備案，經(jīng)辦機構(gòu)采集必要的信息 ， 并上傳到國家或就醫(yī)地結(jié)算平臺，就醫(yī)地的醫(yī)療機構(gòu)即可獲取備案信息 。
第二步“選定點”：參保人員應選擇在已實現(xiàn)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)就可辦理住院費用直接結(jié)算 。第三步“持卡(證)就醫(yī)”：參保人員要持本人社會保障卡或身份證辦理入院登記和出院結(jié)算 。社會保障卡是跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的唯一憑證，省內(nèi)異地就醫(yī)憑身份證即可 。
三、申請備案登記有哪些途徑?
參保人員可在參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)服務窗口申請備案登記 ， 還可通過微信公眾號、網(wǎng)站、電話、等方式申請備案登記 。
“國家醫(yī)保局”公眾號(微服務——信息檢索)：可查詢基本醫(yī)保跨省定點醫(yī)療機構(gòu)名單 。
“湘醫(yī)保”公眾號(湘醫(yī)保——異地就醫(yī))：可申請異地就醫(yī)備案(全省的參保人均可) 。另外，參保人也可在當?shù)氐慕?jīng)辦機構(gòu)窗口申請 。
四、跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算報銷政策有何規(guī)定？
“就醫(yī)地目錄”：執(zhí)行就醫(yī)地的醫(yī)保支付范圍及有關(guān)規(guī)定，包括基本醫(yī)療保險的藥品目錄、診療項目范圍和醫(yī)療服務設(shè)施標準 。
“參保地政策”：執(zhí)行參保地醫(yī)保基金起付線、支付比例和最高支付限額等 。
“就醫(yī)地管理”：執(zhí)行就醫(yī)地醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)流程和服務規(guī)范，享受和就醫(yī)地參保人員相同的服務和管理 。參保人員未按要求辦理異地就醫(yī)備案登記，發(fā)生的醫(yī)療費用報銷政策，按參保地相關(guān)規(guī)定執(zhí)行 。省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算報銷政策執(zhí)行湖南省統(tǒng)一的醫(yī)保目錄，參保地政策，實行就醫(yī)地管理 。
溫馨提示：意外傷害的住院醫(yī)療費用不納入直接結(jié)算 。
五、岳陽經(jīng)辦機構(gòu)聯(lián)系電話
