南陽(yáng)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診怎么報(bào)銷？
1、普通門診 。參保人員在符合定點(diǎn)條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)，門診合規(guī)費(fèi)用按照50%的比例進(jìn)行報(bào)銷，一個(gè)自然年度內(nèi)個(gè)人封頂線為300元 ， 可在參保的家庭成員內(nèi)調(diào)劑使用 。
納入“高血壓糖尿病”保障范圍的參保居民，需采取藥物治療者，首先按門診統(tǒng)籌政策給予治療用藥保障，在門診統(tǒng)籌年度限額用完后，高血壓年度增加150元限額，糖尿病年度增加170元限額，若同時(shí)患有高血壓和糖尿?。蚰甓仍黽?00元限額 。增加限額部分的合規(guī)費(fèi)用按50%比例報(bào)銷 。
原個(gè)人(家庭)賬戶余額不清零，可繼續(xù)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用 。
2、門診慢性病 。目前我市納入19種門診慢性病，參保居民通過(guò)慢性病鑒定后，發(fā)生的符合門診慢性病病種的門診醫(yī)療費(fèi)用不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn) ， 按照65%的比例報(bào)銷，實(shí)行定點(diǎn)治療、限額管理 。
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