
1、支持報銷的門診慢性病病種
2、門診慢性病報銷標準
3、西安市門診慢性病報銷方式
①在定點醫療機構直接結算
在各級定點醫療機構 (含社區醫院) 就診的,產生的相關門診費用 (檢查費、 治療費、藥品費) 可以直接結算 , 個人只需支付個人負擔部分,個人負擔部分還可以使用醫保個人賬戶支付:
也可以持定點醫院醫生開具的處方到我市門診慢性病定點零售藥店購藥 , 或通過藥店電子處方平臺實時就診 , 由遠程在線醫師根據病情開具處方,藥店藥師在場對處方審核后進行購藥并結算,享受同樣的直接報銷政策 。
②由醫保經辦機構結算
參保人員因異地就醫等特殊原因,未在定點醫藥機構直接結算的門診慢性病費用;或社區 (城鄉于次年由參保單位 (城鎮職工)居民) 將資料申報到醫保經辦機構進行報銷醫保個人賬戶支付費用不予報銷
4、門診慢性病零星報銷申報資料
①定點醫療機構門診票據報銷聯 (收據聯或發票聯) 原件、處方和檢查、化驗報告單 (復印件) ;
②定點零售藥店票據報銷聯 (發票聯)原件、處方復印件和費用明細小票:
③《西安市基本醫療保險門診慢性病補助費用個人報銷單》,模板在”西安市醫保經辦服務”官方微信公眾號下載
④城鎮職工門診慢性病補助人員信息表》電子版及紙質版:
⑤情況說明;
⑥如有電子發票 , 需提供《電子發票承諾書》,模板在“西安市醫保經辦服務”官方微信公眾號下載
注意:
參保人員原則上應在門診慢性病定點醫藥機構直接掛賬結算門診慢性病費用,除異地等特殊情況外,不再接受2022年度及之后的門診慢性病零星報銷資料
5、門診慢性病定點零售藥店
見文末附件
【西安門診慢性病醫保報銷指南 西安門診慢病報銷比例】西安門診慢性病定點零售藥店名單
