
重慶市職工生育保險(xiǎn)待遇支付標(biāo)準(zhǔn)
生育保險(xiǎn)執(zhí)行我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄及基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄規(guī)定,其中醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定需個(gè)人先部分負(fù)擔(dān)的費(fèi)用,納入生育保險(xiǎn)基金支付范圍 。
參保職工因生育或終止妊娠發(fā)生的符合生育保險(xiǎn)支付規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用(包括產(chǎn)前檢查費(fèi)) , 由生育保險(xiǎn)基金按限額方式支付 , 在限額以內(nèi)的,據(jù)實(shí)支付 , 超過限額的部分,由職工個(gè)人負(fù)擔(dān) 。
參保職工妊娠及產(chǎn)假期間因生育引起并發(fā)癥的醫(yī)療費(fèi)用 , 在限額以內(nèi)的,由生育保險(xiǎn)基金據(jù)實(shí)支付,超過限額的部分,由生育保險(xiǎn)基金按比例支付 。
計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用由生育保險(xiǎn)基金按定額方式支付 。
重慶市職工生育保險(xiǎn)待遇支付標(biāo)準(zhǔn)單位:元序號項(xiàng)目各級別醫(yī)院支付標(biāo)準(zhǔn)一級二級三級1產(chǎn)前檢查3004005002分娩順產(chǎn)或7個(gè)月以上引產(chǎn)120014001500或終難產(chǎn)180020002100止妊其中剖宮產(chǎn)250030003100娠醫(yī)宮外孕250030003100療費(fèi) 懷孕4個(gè)月以上7個(gè)月以下流產(chǎn)或引產(chǎn)650800850懷孕4個(gè)月以下流產(chǎn)1502002503計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)符合政策實(shí)施人工流產(chǎn)手術(shù)150200250重慶市職工生育保險(xiǎn)生育并發(fā)癥支付范圍及標(biāo)準(zhǔn)序號產(chǎn)前并發(fā)癥產(chǎn)時(shí)并發(fā)癥產(chǎn)后并發(fā)癥1妊娠高血壓綜合癥子宮破裂產(chǎn)褥期感染2妊娠肝內(nèi)膽汁瘀積癥羊水栓塞產(chǎn)后尿潴留3前置胎盤產(chǎn)后出血乳腺炎4胎盤早剝宮頸及陰道裂傷晚期產(chǎn)后出血5母嬰血型不合子宮內(nèi)翻產(chǎn)娠中暑6妊娠糖尿病產(chǎn)科休克產(chǎn)娠期精神異常7急性脂肪肝產(chǎn)科彌散性血管內(nèi)凝血8妊娠劇吐羊膜腔感染綜合癥9輪廓胎盤10血管前置11羊水過多12羊水過少13胎膜早破14胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩生育并發(fā)癥限額標(biāo)準(zhǔn)為500元 。超過限額部分的醫(yī)療費(fèi)用,累計(jì)分段按比例支付,即500元(不含,下同)至1500元(含 , 下同)的部分,個(gè)人自付20%;1500元至2500元的部分,個(gè)人自付30%; 2500元至3500元的部分,個(gè)人自付40%; 3500元以上的部分 , 個(gè)人自付50% 。計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)定額支付標(biāo)(1)放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器一級醫(yī)院45元 , 二級醫(yī)院50元,三級醫(yī)院65元 。 , (2)皮下埋植術(shù)一級醫(yī)院50元,二級醫(yī)院70元,三級醫(yī)院80元 。(3)取出皮下埋植術(shù)一級醫(yī)院45元,二級醫(yī)院55元 , 三級醫(yī)院65元 。(4)絕育手術(shù)一級醫(yī)院90元,二級醫(yī)院100元,三級醫(yī)院110元 。其中輸卵管結(jié)扎術(shù):一級醫(yī)院400元,二級醫(yī)院550元,三級醫(yī)院700元;輸精管結(jié)扎術(shù):一級醫(yī)院250元,二級醫(yī)院350元,三級醫(yī)院500元 。(5)復(fù)通手術(shù)一級醫(yī)院1600〕元 , 二級醫(yī)院1800元 , 三級醫(yī)院2000元 。(6)符合政策生育后再次懷孕實(shí)施人工流產(chǎn)手術(shù)一級醫(yī)院80元,二級醫(yī)院90元,三級醫(yī)院100元 。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保:
我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人在生育方面可以享受的待遇包含以下3類:
? 門診產(chǎn)前檢查報(bào)銷100元;以醫(yī)院上傳的其懷孕首次檢查時(shí)間為起始時(shí)間,8個(gè)月為一個(gè)周期,期間發(fā)生的檢查費(fèi)用超過限額的按限額補(bǔ)助,不足的按實(shí)際發(fā)生額補(bǔ)助,其費(fèi)用不受藥品目錄和診療目錄限制 。
? 符合計(jì)劃生育政策的孕產(chǎn)婦住院順產(chǎn)分娩定額報(bào)銷400元;
【重慶生育保險(xiǎn)報(bào)銷范圍和標(biāo)準(zhǔn)產(chǎn)前檢查費(fèi) 重慶生育保險(xiǎn)報(bào)銷范圍和標(biāo)準(zhǔn)】? 符合計(jì)劃生育政策且具備剖宮產(chǎn)指征的孕產(chǎn)婦,在執(zhí)行單病種結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)剖宮產(chǎn),按規(guī)定實(shí)行單病種定額結(jié)算;在未執(zhí)行單病種結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)剖宮產(chǎn)按普通住院結(jié)算,低于400元的按400元補(bǔ)足 。
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